猫的下泌尿道非常狭窄(仅有1-2mm),所以猫下泌尿道综合症成为临床常见疾病之一,一般多见于1-6岁的公猫,母猫也有发生。病例:
任先生家的美国短毛猫“大王”,雄性,1岁零1月,4kg,黑棕色花纹,于12月8日来我院就诊。就诊时处于发情期,两天没吃东西了,总在猫砂盆里呆着尿不出来,7号中午和下午吐了两次,不让接触,一碰就嚎叫。
血气分析:
尿素氮很高
B超检查:
可见充盈的膀胱,触诊坚硬
常规导尿,保守治疗两天后,肾功能生化指标恢复正常,于.12.11进行叶氏尿道造口手术(文章后面谢博士对这个手术难度作了剖析)。
手术过程:由于很多地方都有图有介绍,这里就简单的展示几张:
剥离阴茎
缝合尿道黏膜与包皮
对合皮肤
留置8号双腔导尿管
三天后拔除导尿管
手术两天后直到现在(.12.18)吃喝拉撒正常了。
谢博士分析:
猫下泌尿道综合征的主要临床症状表现为尿频、排尿困难、总在猫砂盆里作排尿姿势、排尿姿势改变、尿痛、排尿时发出异常叫声、尿中带血以及尿闭等。造成猫尿闭的常见原因主要有:(1)发情时舔舐尿道口,导致龟头水肿,部分公猫伴发前列腺肿大,压迫尿道导致尿闭的发生;(2)自发性膀胱炎时,剥落的膀胱上皮或者剥落的组织和结晶共同形成尿路栓子阻塞尿道;(3)膀胱结石和尿路结石都可以阻塞尿路,导致尿闭的发生。一般猫结石多为泥沙状,除X光以外,B超检查对确诊是必须的。
高复发率是该病的主要特征,对于膀胱尿路结石或者尿闭反复发生的可直接采取手术治疗的方式;对于龟头、前列腺肿大或者初次发病的猫也可进行手术治疗,但站在主人的角度先采取保守治疗的方式更容易接受,也比较人性化一些。
叶氏造口术:手术难度
这个手术难度是因人而异的。传统的尿道改道后,尿道粘膜长期暴露在空气中,容易感染和粘连导致尿不出来。叶博士改进了这一手术方法,深得同行好评。具体方法是让尿道球腺膀胱一侧的尿道口与包皮进行吻合,因为尿道从这个位置开始比较宽阔,粗到可以顺利插入8号双腔导尿管。相对于普通手术,因为吻合口小(直径约3mm)而且稍有点深,所以有一定的难度。对于有显微操作和缝合基础医生,就相对容易了很多。谢博士的研究方向为显微移植外科学,团队成员不有显微外科手术医生,可以成功地进行大鼠的心脏置换,所以,这个“小的吻合口”医院的难度为两颗星,属于中等难度的外科手术,还是可以让宠物主人放心托付的!
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