泌尿结石是常见病和多发病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给患者造成极大的痛苦。近年来逐渐普及的体外碎石是较有效的治疗方法，较药物排石和手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗。
体外冲击波碎石
（ExtracorporealShockWaveLithiotripsy，ESWL）
原理
利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使碎石随尿液排出体外。体外冲击波碎石术彻底改变了泌尿系结石的治疗理念，使90%的泌尿系结石患者免除开刀手术之苦，因此被誉为“上尿路结石治疗上的革命”。它与CT及核磁共振一起被誉为二十世纪三大医疗新技术。碎石过程中，医生在电脑屏幕上，可清晰的看见体内结石的大小、分布位置等详细情况，细小血管也能看得一清二楚，实现了见结石碎，见结石清的目标。由于体内结石全部清掉，从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。
禁忌症
理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进行体外冲击波碎石但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待：
1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。
2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。
3.感染严重或急性感染者，肾功能不全者，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌雪症、毒血症等严重症候。
4.肥胖的患者和儿童则可能因为定位困难或不能配合而不能进行碎石。
碎石前准备
1、做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于治疗前评估处理。
2、了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备，必须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查。
（1）腹部平片：95%以上的尿路结石均为阳性结石，所以对怀疑有尿路结石的患者，腹部平片检查应作为第一选择，其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度等。
（2）B超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果，但对输尿管结石，尤其是下段输尿管结石要检出率偏低，且难以判断结石的成分。
（3）尿路造影：包括静脉尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影，静脉尿路造影常用，可以准确地对结石进行定位，对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄有很大的帮助；逆行尿路造影则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下应用，目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻。
（4）泌尿系CT：可以了解肾、输尿管、膀胱、及前尿道结石情况，有无梗阻，肾、输尿管扩张情况及肾脏有无其它病变等。
其他准备
1、消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常紧张，要注意让患者放松，让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。另外治疗前特别要注意休息好，精神不好，痛觉会格外敏感。
2、肠道准备：密度较低的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不仅有利于定位，还避免了肠气损耗冲击波的能量，可以让碎石效果达到最佳。
3、麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝大多数人均不需要麻醉止痛，少数紧张的病人可肌注安定，必要时可用杜冷丁止痛，效果能满足绝大多数要求。
碎石后处理
1、休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少石街形成的可能。另少数应用患者使用杜冷丁止痛后会出现头晕呕吐现象，卧床休息一天即可恢复。
2、活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。
3、饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最多可以控制在ml左右。如补液的话，输液量应减除到饮水量中。
4、排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。
5、药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。采用中药排石汤，配合排石颗粒，肾石通颗粒，几乎可排石率增加一倍。
6、复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查腹平片或超声，通常7～10天复查即可。对大的复杂结石易出现石巷，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查腹部平片或B超以决定是否处理，如增加辅助治疗或改行手术治疗。
医院（医院）
体外碎石项目介绍
体外碎石室
医院体外碎石项目开展时间为年，迄今已治疗泌尿系统结石逾千例，广受患者好评。近年来，我们一直采用国内外领先的碎石技术，诊疗设备不断更新换代，在临床实践中积累了丰富的经验，保持着较高的治疗有效率。尤其是对于上尿路单发结石，治疗总体有效率在95％以上。
医院外二科医护力量，已经形成了完整科学的治疗规范，实现了“精确、高效、微创、安全”的治疗目标。在多年的临床工作中，我们始终把患者的健康安全置于首位，术后密切随访，数年来，无一例患者出现严重术后并发症。我们将继续以严谨科学的工作作风、精益求精的专业技术、满腔热忱的工作态度为广大结石患者进行服务。
目前，医院已开展急诊碎石，有着丰富的经验。有报道指出，在肾绞痛难以缓解的情况下对病人实施急诊体外冲击波碎石，不仅有助于解除上尿路梗阻，缓解疼痛，而且可以显著提高患者远期结石排出率。
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