对抗泌尿系结石的武器

医院泌尿外科

泌尿系结石包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石（如下图）；

结石根据其成分可分为

（上表及图片来源于网络）

临床上根据X线检查可分为阳性结石和阴性结石

结石的诊断较容易，经过B超、X线、CT等影像学检查可确诊，结石的处理方法多样，根据不同大小、位置、成分等等进行选择。

下面和大家一起认识一下我们对抗泌尿系结石的武器：

武器一：水

适用情况：肾里的泥沙样结石、直径6mm的结石，输尿管里6mm的结石等；

水是生命之源，我们每天必须喝，有泌尿系结石患者，更需要每天保持ml以上的饮水量，并多运动，促进小结石排出。

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武器二：体外冲击波碎石（ESWL）

适用情况：肾、输尿管的6mm直径20mm结石；

ESWL是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。结石的大小是我们选择体外碎石的其中一个重要因素，在治疗效果上，结石的位置、成分与之密切相关。

武器三：输尿管硬镜碎石术

适用情况：输尿管中下段的结石，不适合行体外碎石者；

输尿管镜下碎石的方法可分为钬激光碎石、气压弹道碎石两种。

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武器四：输尿管软镜碎石术

适用情况：输尿管结石、肾内的小结石（尤其是肾下盏的结石）

软镜，由于其头端可以拐弯，所以可进到肾内处理小结石，比硬镜有着更广的应用范围。

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武器五：经皮肾镜碎石术

适用情况：肾结石20mm、多发、铸型结石等，或者输尿管上段靠近肾盂的结石；

经皮肾镜，是从腰背部打一小孔，建立一条通向肾盂肾盏内的通道，运用肾镜通过此通道进入肾内，进行碎石。

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武器六：肾/输尿管切开取石术（包括开放/腹腔镜两种方法）

适用情况：输尿管上段较大的结石（如20mm）、患者情况不适合行上述治疗方法（如脊柱侧弯、输尿管狭窄明显等）

武器七：膀胱结石大力碎石钳碎石术

适用情况：膀胱结石，无法自行排出，或尿道结石经初步处理后结石被推入膀胱者

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通常来说，我们把武器三、四、五、七（输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、大力碎石钳碎石术）称作为结石的微创治疗方法。