医院独家冠名播出的公益性健康节目《亲民健康》，今天播出第十四期了。今天做医院副院长：代应骞。医院普外科主治医师。代院长专业从事普外科工作11年，擅长普外及腹腔镜的所有手术。今天代院长主要为我们介绍关于尿石症的一些常见问题。欢迎代院长做客88.3《亲民健康》栏目。
尿石症又称尿路结石，是最常见的泌尿外科疾病之一。尿石可分为上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石）。在我国尿路结石的发病率在1%--5%，南方地区高达5%--10%，男女比例为3:1。好发年龄在25—40岁。
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。最常见的病因有：
（1）饮食与营养不喜欢饮水的人容易患有结石。婴儿过早的用粮食喂养而乳品不足容易导致膀胱结石。相反，成年人多吃乳品和肉类也可增加结石风险。结石形成还和尿中结石成分突然增多有关，食物愈精制，结石风险越高。食用过多的盐和菠菜都会增加结石风险。
（2）代谢异常甲状旁腺功能亢进、痛风、长期卧床都可增加结石的风险。
（3）尿路梗阻：如生理解剖结构先天性异常引起的狭窄、畸形，或肿瘤等因素。
（4）尿路感染尤其致病菌有分解尿素产生氨的作用时，pH值的提高、黏蛋白的聚合，细菌本身和感染产物都可促进结石的形成。尿路中的异物如缝线、导尿管都可诱发结石。
（5）药物乙酰唑胺、维生素D、维生素C、氨苯喋啶、麻黄素、皮质激素及磺胺等均可发生结石。
（6）自然环境气候条件、水质、食物等都与结石的发生有关。
结石的临床表现：结石可发生在尿路的各个部位，因发生的部位不同，可出现不同的症状。主要有：疼痛、血尿、恶心呕吐、膀胱刺激症状。
1.上尿路结石
肾结石、输尿管结石患者，多有患侧腰腹部钝痛或绞痛，疼痛剧烈，并沿输尿管走形放射至同侧下腹部、会阴部，伴呕吐，常常突然发作，由于结石损伤尿路黏而出血，因此尿色呈红色，也就是肉眼血尿。
2.膀胱结石
典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
3.尿道结石
患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。
尿结石的检查方式主要有：
1.镜下血尿
是诊断本病的重要线索，血尿常伴随绞痛发作或因剧烈活动而加重。对反复发生结石的患者应测定血钙、磷、尿酸、24小时尿量、pH值以及尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸及枸橼酸等的排泄量。
2.X线检查
是诊断尿石症的重要依据。90%以上的尿路结石可在X线平片上显影。从X线平片可了解结石的大小、形状、数目、部位，观察结石的性状和致密度有助于对结石成分的估计。X线片上应注意排除静脉石、淋巴结钙化、动脉瘤钙化、肾结核及肿瘤钙化等。
3.B超检查
由于B超检查简便、无创伤，且不受对造影剂过敏的限制，最适于筛选和随诊尿石症患者。B超检查有以下优点：①发现可透过X线的结石；②了解有无肾积水；③了解肾实质厚度；④发现某些成石病因，如肾囊性疾病、肾畸形等；⑤提供鉴别诊断资料，如结石与肿瘤、血块，上尿路结石与胆结石等鉴别。充分利用B超X线手段有可能更多地发现一些早期结石。部分病例可配合CT检查，如怀疑肿瘤者。MRI水成像可显示尿路解剖，对于静脉尿路造影不显影者，可帮助显示尿路状况。
由于尿石症复杂多变，结石的性质、形态、大小、部位不同，病人个体差异等因素，治疗方法的选择及疗效也大不相同，有的仅多喝水就能自行排出结石，有的却采用多种方法也未必能取尽结石。因此，对尿石症的治疗必须实施病人个体化治疗，有时需要各种方法综合治疗。
1.急症处理
肾绞痛和感染常是急需处理的问题。感染须及时应用抗菌药物控制。排出结石解除梗阻是治疗肾绞痛的根本方法。使用药物应以解痉为主，可应用抗胆碱药物、黄体酮类药物、钙阻断药物等。
2.药物治疗
结石＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻时可采用药物排石。
3.体外冲击波碎石
适用于结石＜2cm的肾结石及输尿管上段结石。
4.通过微创行经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜取石或碎石。
钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方法。式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的手术方式。
5.开放性手术
在日常生活中如何预防结石？
大量饮水：养成多饮水的习惯，每日尿量～ml，多饮水以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时也有利于小结石排出。调节饮食：根据结石成分和尿液分析结果选择食物。过度营养者应降低热量，要减少动物蛋白的摄入，多食粗粮；吸收性高钙尿患者应限制乳制品、动物蛋白和糖；尿酸高者禁食动物内脏，少吃肉类。草酸高者禁食菠菜，少吃豆制品。此外还应限制钠盐的摄入。特殊预防：通过一些药物，治疗引起结石形成的一些原发病。
要想了解更多关于尿石症的一些常见问题，欢迎本周六上午10:00一10：30，下午5：00一5：30以及星期日同一时间FM88.3黔西南交通旅游广播。医院来咨询代应骞副院长。
这里还有个好消息告诉大家：采取钬激光治疗结石，医院就可以实现。医院将组建微创结石科。钬激光治疗结石的优势：1.没有刀口，利用人体自然的腔道；2.对周围组织损伤小，痛苦小；3.碎石成功率高，可超过95%；4.住院时间短，通常只需3天左右。健康-/-。皮肤病医院哪家好如何根治白癜风推荐文章
