① b超
b超是重要的影像学诊断技术,能实时显示肾脏、输尿管、膀胱及其结石的形态、大小、部位的图像b超是泌尿结石患者的首选方法,优点是无创伤、简单费时少、不受结石成分的影响,不透x光及透x光结石均能检查到、能初步了解尿路积水扩张情况缺点是不能显示肾功能情况、对结石大小的测量不如x光准确、对输尿管中下段结石有时显示不满意病人的胖瘦对b超检查结果也有较大的影响尿路结石b超检查前一般无需特殊准备,不需禁食,输尿管下段和膀胱结石检查需饮水充盈膀胱
② 尿路x光平片
尿路平片,英文缩写kub,范围包括双侧肾脏、输尿管、膀胱和后尿道kub是泌尿系结石诊断最基本的检查方法,它可以为医生提供有关结石的大小、部位、肾脏轮廓等有关信息和b超相比,kub能更清晰地显示结石的形态、部位和大小结石在尿路平片上的清晰度不仅和结石的成分、透光性有关,还受结石的体积、位置、骨骼以及肠道内容物等因素的影响
在尿路平片上,能观察到的结石为不透光结石(阳性结石),不能够观察到的是透光结石(阴性结石)最不透光的结石是含钙结石,其次是感染结石,再次是胱氨酸结石有经验的医生能根据结石在x光片上的表现,大致推测结石的成分另外,尿路平片还可以用来判断检查、评估结石治疗(体外冲击波碎石、微创腔镜手术和传统开放手术等)的效果,如残余结石、结石粉碎和排石情况
通常情况下,尿路x光摄片前应进行肠道准备,以减少肠道内容物对结果的影响除急诊病人外,检查前一天进少渣饮食,检查前晚服缓泻剂,如蓖麻油或番泻叶等,如有便秘习惯者可行清洁灌肠
③ 排泄性尿路x光造影
排泄性尿路造影,也称静脉尿路造影,英文缩写ivu,是用以显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的重要方法,它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系,而且还给我们提供肾脏的分泌功能等方面的信息是目前尿路结石x光造影检查的首选方法
排泄性尿路造影对泌尿系结石的主要价值是:了解结石对患者肾脏结构和功能的影响,查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏的解剖异常部位,确定结石在尿路中的相对位置,是医生选择正确治疗方法的重要依据对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁用ivu检查当天早晨禁食、禁水,肠道准备同尿路平片检查
④ 逆行性尿路x光造影
逆行性尿路造影是排泄性尿路造影的补充不是常规检查项目,只有当肾功能严重受损、对造影剂过敏或ivu检查尿路显示不清等情况时,才考虑行逆行性尿路造影检查此为有创检查,检查时需通过膀胱镜经患侧输尿管口插入输尿管导管,注入造影剂由于检查时需经尿道插入膀胱镜,有下尿路感染和尿道狭窄的患者不能进行此项检查
⑤ ct
ct在泌尿系结石的应用目前还不广泛,一般是在其它检查方法不能诊断或诊断不清时,才选择应用目前认为,非增强螺旋ct是扫描肾、输尿管结石的较好方法,其优点是:对结石的敏感性高,约为96%?100%,可检出在其它常规检查中容易遗漏的小结石;安全、费时少、无需造影剂和不受肾功能的影响;能显示肾积水的程度和肾实质的厚度;可对所获得的图象进行二维及三维重建;可以利用ct值对结石成分和脆性进行初步评估,以帮助医生选择合适的治疗方法
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