目前绝大多数泌尿系结石的治疗采用微创方式,包括:ESWL、PCNL、输尿管镜等,尽管创伤相对小,由于需要麻醉,具有一些潜在风险。因此对于泌尿系小结石可以考虑保守治疗。有效、安全、无创、适合门诊患者的的治疗方式无疑是迫切清除结石的症状型上尿路结石患者的理想选择,这样的药物排石疗法(Medicalexpulsiontherapy)已成为近十年来大量基础和临床研究的热点。
影响自然排石主要有两类因素:⑴病理因素:包括尿路感染、水肿和痉挛;⑵结石因素:包括结石大小、形状、位置。最重要的因素是结石位置和大小[4]。研究表明:在无医药干预的情况下,小于5mm的近端输尿管结石自然排石率大约为29-98%,而远端输尿管结石自然排石率大约为71-98%。而4-6mm和大于6mm的输尿管结石自然排石率分别为59%和21%[5]。作为保守治疗-自然排石效果无法预料,药物排石疗法成为自然排石治疗的有力补充。基于输尿管水肿和痉挛影响结石排出的假设,用于药物排石疗法的主要药物有:α1受体阻滞剂、非甾体类抗炎药/前列腺素合成酶抑制剂等。
近十年来大量临床随机对照实验证明a1受体阻滞剂坦索罗辛具有促进输尿管结石排出和控制肾绞痛的功效;非甾体类抗炎药可以抑制前列腺素的合成,减轻血管扩张而减轻炎症,能够显著地防治肾绞痛,同时减少入院率。对于合适的患者选择药物排石疗法能有较有效地提高排石率,减少排石时间、并发症、医疗费用及住院率。
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