一.有关蛋白摄入的问题
随着生活条件的不断提高，在饮食结构上起着很大变化，由于饮食不当，随之产生的疾病也有所增加，如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等而这些都可影响肾功能，逐渐发展至肾衰到尿毒症。而高蛋白饮食可直接影响肾脏，长期高蛋白饮食，促使肾产生高滤过，长期高滤过就出现肾小球硬化，如肾小球硬化程度逐渐增加，自然发展到肾功能衰竭，故饮食对肾具有密切关系，如肾功能已有损害，高蛋白饮食可以促进肾功能恶化，再加蛋白质分解代谢产物得不到完全排出，逐渐氮质潴留进行性发展到尿毒症。
1.肾功能有损害者
当肾功能轻度损害者，每天蛋白质每公斤体重0.8克。中度损害：每公斤体重0.6千克，重度损害每公斤体重0.5克。蛋白质总量（动物蛋白植物蛋白），碳水化合物可适当增加，补充热量，但大米面粉中均含蛋白质，故也受到一定量控制，只有山芋、菱粉、麦淀粉含蛋白少可适当补充。如血脂不高，可吃点肥肉。
肾功能损害脏病人是否可以吃豆制品？对肾功能有损害的患者，根据其损害的程度不同，要求控制蛋白质的量也不同。因低蛋白饮食有延缓肾功能恶化作用。高蛋白饮食，是增加肾脏负担，长期高蛋白饮食量，可以促进肾小球硬化，当肾功能有轻中度损伤，内生肌酐70毫升/分钟，就应该适当饮食控制，以避免肾功能进行性恶化。在饮食分配上，要求动物蛋白大于植物蛋白。豆制品与大米饭一样都是植物蛋白，豆制品蛋白质含量超过米饭，所以要控制蛋白质的量。近来有人认为，植物蛋白豆类蛋白可能具有保护肾单位作用，可以提高植物蛋白的摄入。对这个问题还需得到大多数医务工作者认可，值得进一步研究，特别豆腐一类对肾脏作用意义。不过本作者认为，如果用麦淀粉(面粉抽去蛋白质后的制品，蛋白质含量仅0．6％)代替米饭，省下15克植物蛋白可以吃半斤豆腐或者一两黄豆（豆腐衣蛋白含量更高，二两含53克蛋白质，故豆腐衣不能吃）。同时需要注意的是全日所供优质蛋白质食品要均匀分配在3餐，以利于更好的吸收及利用。
2.肾功能正常的蛋白尿：
（1）肾病综合征：出现大量蛋白尿，同时伴低蛋白血症，高度浮肿，蛋白质适当增加补充体内流失的蛋白，达到利尿消肿的目的。蛋白质补充大致在每公斤体重1.2-1.5克，当血浆低蛋白的基本纠正后，蛋白质饮食适当减少大约每公斤体重1-1.2克左右，以动物蛋白为主的高蛋白饮食（以瘦肉为主），忌盐。
（2）慢性肾炎蛋白尿（24小时1-2克左右），蛋白质进量不宜过多，按每公斤体重1克左右，老年人0.8克左右，低盐饮食。
3.宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。
二.有关水分和电解质的问题
肾脏是调节水、电解质平衡的重要脏器之一，各种肾脏疾病易引起水、电解质平衡紊乱，因此肾脏病人的合理饮食对调节水、电解质平衡起着很重要的作用。
1.急、慢性肾炎：
急、慢性肾炎病人很容易出现高血压和水肿，这是由于肾脏排泄盐的能力下降引起的。水钠潴留引起血容量增加和血压升高。因此慢性肾炎应限制盐和水分的摄入。
对于还没有出现高血压、水肿和尿量减少的慢性肾炎病人，可以适当放宽，只要做到“限盐不限水”即可。而那些已经出现24小时尿量少于毫升或出现明显水肿和高血压的病人，必须要做到“水盐双限”，每天只能吃2～3克盐。水肿严重时，每天食盐更要严格控制到2克以下（一个中等牙膏盖可装1.8克盐），或给予无盐饮食。
除此之外，还要注意酱油、蚝油、味精、腐乳和豆豉都是含盐的，可以用柠檬汁、醋，以及少量的胡椒粉、芥末等香料代替，一样可以烹调出美味。盐腌制的肉类、蛋类和罐头食品也要少吃，如腊肉、腊肠、熏肉、香肠、香肚、火腿、猪肉脯、猪肉干、牛肉干、咸鱼、咸鸡、咸蛋、松花蛋、雪里蕻咸菜、大头菜、罐头肉、罐头鱼、罐头酱菜等。各种面制食品中一般也含有一定量的钠(小苏打)，因此也应限量食用。
2.慢性肾功能不全：
慢性肾功能不全可出现高血压、水肿、高钾、高磷、高尿酸等水电解质紊乱，因此除了限制盐和水分的摄入外，同时要供给提高钙含量降低磷的饮食。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类、蛋黄、全麦面包、薏苡仁、干莲子、内脏类（猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等）、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、腰果、开心果、杏仁、瓜子、黑芝麻等）食物和海产品等含磷高的食物，可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。
如果出现高钾血症，应限制含钾高的食物，如浓肉汤、鸡精、香蕉、哈密瓜、柠檬、橘子、竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、紫菜、海带、木耳、银耳等食物都尽量不吃或少吃。
慢性肾功能不全易引起缺铁性贫血，应供给含铁丰富的食物及含维生素c高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁，在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如：肝、腰、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血红素铁。吸收率为10％--20％。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的蔬菜（其中蛋黄为3%，小麦为5%）吸收利用率较低，在10％以下。同时要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素c高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。在缺铁性贫血的饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。
3.肾结石：
肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的，因此要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
(1)草酸钙结石:低草酸、低钙饮食。①要少吃菠菜、芦笋、茭白、荸荠、青蒜、油菜、雪里、洋葱头、萝卜、甜菜、辣椒、芹菜、浓茶、各种豆类、豆腐、牛奶、榨菜、海带、芝麻酱、香菇、虾米、巧克力、可可、核桃、果仁等；②提供产碱食物以碱化尿液，如多吃水果、蔬菜等。
(2)磷酸钙和磷酸镁铵结石:低钙、低磷饮食及酸化尿液。①限制高磷饮食，包括蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、黄豆及花生等；②提供产酸饮食，如粮食制品、面条、面包等。
(3)尿酸结石:低嘌呤饮食，多吃水果、蔬菜、牛奶，有利尿液碱化。
(4)不宜饮用啤酒:酿造啤酒的麦芽汁中，含有钙、草酸和核苷酸成分，易使尿路结石发生。
合理补钙，尤其饮食上补钙，肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。
4.肾小管性疾病：
肾小管性酸中毒是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，易水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。
低盐饮食是绝大多数的肾脏疾病患者饮食治疗的基础。但是，以肾小管损害为主的肾脏病患者一般不能采用低盐饮食。因为这些疾病时可能会发生钠在尿液中丢失过多，导致低钠血症和血容量不足等问题出现。故此时应注意补充钠，宜进食高钠食物。
多食含钙量高的食物，如牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。而食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效。
I、II型肾小管酸中毒引起低钾血症，应限制含钾高的食物，而IV型肾小管酸中毒引起高钾血症，应多食含钾高的食物。
饮食是人体物质代谢原料和能量来源，古代医家早就认识到“饮食之味，有与病相宜，有与身为害，、若得则益体，害则成疾。”说明饮食的配合及忌口对病情的发展和治疗密切相关，尤其是肾脏疾病患者饮食疗法显得更为重要。
——医院肾内科著书《
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