为什么我们广西发病率如此高？天气炎热、喝水少、久坐不动、常憋尿、饮食不均衡（如爱喝啤酒、吃海鲜）等都是造成广西地区泌尿系结石疾病高发的主要原因。因此，普及泌尿结石防治知识就显得尤为必要。今天，我整理了近段时间以来泌尿结石患者咨询的几大问题，请往下看：
1、哪些原因会引发泌尿系统结石？
南宁赵先生：我最近体检查出有肾结石和膀胱结石，但是，我既不抽烟又不喝酒，生活也很有规律，怎么会患上结石？
解答：造成泌尿结石的可能因素有：①尿液因素：形成结石物质排出过多，例如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加；②痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，容易形成尿酸结石；③内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症，易发尿路结石；④尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高，尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等；⑤解剖结构异常：如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成；⑥尿路感染；⑦遗传：胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，为尿中排出大量胱氨酸所致。
2、泌尿结石会导致肾衰竭吗？
钦州雷先生：我在几年前就查出有肾结石，但是平时没有什么症状。听到病友说泌尿结石会导致肾衰竭，这可能吗？
解答：有数据表明，在透析病人中约有10%是因为尿石症引起。在不少人看来结石是小病，事实上，如果两个花生米大的小石头分别卡在两边输尿管内，很可能会毁了你的肾，甚至危及生命。在我二十多年的临床工作中，就遇到过数十例因拖延治疗造成肾脏功能完全丧失而不得不切除肾脏的患者。此外，结石久拖不治容易导致结石渐渐变大，引发肾绞痛、尿路梗阻、肾积水、肾萎缩等可怕的后果。医院进行治疗，以免贻误病情。
3、如何分辨肾炎与肾结石？
南宁陈先生问：我最近经常感到腰疼，有时难以忍受。有人说这是肾结石，还有人说这是肾炎。请问我该做什么检查来确诊？
解答：医院进行泌尿系统超声（肾、输尿管、膀胱）检查，看看有无肾结石。还可以检查尿常规、肾功能，以了解有无肾炎，若是肾炎，可去肾内科就诊。如果这些都没问题，但双侧腰疼，建议到骨科就诊了解有无腰肌劳损或腰椎疾病。
4、经历多次体外碎石没有效果怎么办？
柳州江先生：我是一个有二十年病史的结石患者，曾经做过十多次碎石没效果。现在结石又复发了，检查结果显示是双侧多发性肾结石并有积水，一侧有梗阻现象，我该怎么办？
解答：你的情况是双侧多发性肾结石，有梗阻积水，已经引起肾功能下降，故结石必须治疗。我不建议你再进行ESWL（体外震波碎石），临床上，体外震波碎石应严格控制在单侧不超过三次。如何治疗，需根据结石的大小位置与积水情况有所不同，建议你先做静脉泌尿系造影或泌尿系CT平扫增强，确切了解病况。如果符合相关条件，可以采用目前先进的无创纤维软性肾镜取石术。手术后，建议再做结石成分分析，从源头寻找致病危险因素，是否与饮食习惯有关，防止再次复发。例如排除代谢性异常疾病、甲状腺功能亢进等。
（碎石机）
5、如何确认自己是否得了泌尿结石？
南宁李先生问：我今年36岁，3个月前感到后腰、小腹疼痛，但是做彩超显示都正常了，医生判断为结石。请问B超没有异常为什么还考虑结石？我还需做什么检查来确诊？
解答：泌尿系结石症状多表现为腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射，伴有血尿。尿常规多提示为镜下血尿或肉眼血尿。超声可以检查到肾脏及输尿管上段和末段的结石，但是由于肠管的遮挡，超声对输尿管中段的结石无法观察。如果您的症状持续存在，其他的化验和检查也提示泌尿系结石的话，可以做泌尿系CT（平扫+增强）明确诊断。
6、小孩怎么会得膀胱结石？
贵港刘女士问：我小孩现在1岁8个月，满一周岁时出现血尿，不是每次都有血，上火和生气时就血尿，且小便费劲。超声检查膀胱结石1.3×0.9×0.7厘米。请问孩子这么小怎么也会得膀胱结石？
解答：小儿膀胱结石有如下因素：1、遗传因素，如胱氨酸尿症，可考虑药物溶石治疗；2、营养不当，膀胱结石的发生与营养缺乏有关，乳制品消费低下和乳儿喂养不当的地区，儿童膀胱结石就很多见；3、解剖学结构异常；4、感染，儿童尿道短，易发生逆行感染。
7、无创纤维软性肾镜取石手术安全吗？
南宁王女士：我老公得了肾结石，医生建议采用无创纤维软性肾镜取石术。我想知道这种手术是如何操作的，安全吗？
解答：无创纤维软性肾镜取石术，是一项全球领先的微创手术，突破了药物排石效果不明显、传统开刀“伤肾伤身”、体外碎石“结石碎不下来、多次碎石伤肾”的弊端，是目前国内泌尿外科领域内的高精尖技术之一。其最大的亮点是不开刀、不打孔，内窥镜全程可视，软性肾镜通过人体尿道经膀胱、输尿管到达肾脏进行碎石取石，不会在患者体表留下创口。因此，其安全性是可以放心的。
温馨提醒：夏季泌尿结石高发，一旦出现腰部疼痛、尿频、尿急、血尿症状医院就诊，以免贻误病情。如你有关于泌尿结石的疑问，欢迎留言咨询我！
我是苏小壮医生
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