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如何治疗肾绞痛

1.药物治疗

(1)非甾体类镇痛抗炎药物:双氯芬酸钠50mg,肌肉注射。消炎痛为25mg,口服,或者消炎痛栓剂mg,肛塞。

(2)阿片类镇痛药:二氢吗啡酮(5~10mg,肌肉注射)、哌替啶(50~mg,肌肉注射)、强痛定(50~rng,肌肉注射)和曲马朵(mg,肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用,一般需要配合阿托品、-2等解痉类药物一起使用。医院泌尿外科李贵忠

(3)解痉药:①M型胆碱受体阻断剂,常用药物有硫酸阿托品和-2,20mg,肌肉注射;②黄体酮③钙离子阻滞剂,硝苯地平10mg口服或舌下含化;④α-受体阻滞剂(坦索罗辛)。

对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始,如果疼痛持续,可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。

此外,针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。

2.外科治疗当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:

(1)体外冲击波碎石治疗(extracorporealshock-wavelithotripsy,ESWL),将ESWL作急症处置的措施,通过碎石不但能控制肾绞痛,而且还可以迅速解除梗阻。

(2)输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。

(3)经输尿管镜碎石取石术。

(4)经皮肾造瘘引流术,特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。

治疗过程中注意有无合并感染,有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿,如果出现这些情况需要积极的外科治疗,以尽快解除梗阻。









































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