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结石不痛的话可以不用治疗吗

      经常在门诊碰到病人来询问,结石是怎么回事?得了结石应该如何处理?结石不痛了是否还需要治疗?治疗结石有哪些治疗方法?医院结石科主任在百忙之中谈了有关结石方面的问题。    1

问:结石是一种什么病?

答:结石主要见于肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。我国结石发病率为1%~5%;近年来,我国结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一。而我们常见的结石是在肾脏排泄系统形成的结晶物逐渐积聚而成,是一种常见病、多发病。男性比女性患肾结石的风险要高4倍,特别是40岁以后的男性,发病几率更是激增。结石形成的具体病因目前仍不十分清楚,医学界认为与地理、气候以及不良饮食习惯等因素有关。目前普遍存在的高蛋白、高钠饮食,会使体内形成过高浓度的草酸盐、尿酸等代谢产物,从而促进了结石的形成。一般来说,通过对血液、尿液、结石等的化验分析,可判断出结石形成的原因,为以后结石预防治疗奠定基础。

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问:结石有哪些症状和检查方法呢?

答:结石可以没有症状,部分病人是由体检发现的,但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。输尿管结石典型的临床症状表现为疼痛和血尿,疼痛常位于病人腰腹部、多呈现阵发性,有时亦可表现为持续性疼痛。还有少数病人的腹痛仅仅表现为不酸胀不适,只有在活动或劳动后才能感觉到明显的疼痛。对于严重的结石病人,其所感受到的腹痛常呈严重的刀割样痛,疼痛可能突然发作,并多向下腹部、腹股沟或股内侧放射。如为女性结石病人,疼痛可能还将会放射至外阴部位。部分病人发病时还表现为腹部绞痛症状,病人可能会蜷缩身体,以双手紧压腹部或腰部,绞痛严重的结石病人可能会在床上翻滚、呻吟不止。发生肾绞痛的病人,疼痛常持续数小时,也可在数分钟后疼痛缓解。对发生严重肾绞痛的病人,其在临床上可能表现为面色苍白、全身出冷汗、把脉细而快,甚至病人会出现血压下降、虚脱、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。一般情况下,当结石引发的疼痛发作时,病人的尿量多减少,而在疼痛缓解后,则可能出现多尿现象。结石的主要临床症状还表现为血尿。结石病人发生疼痛的同时,多会伴随发生血尿情况。因肾脏内形成的结石成分在泌尿系统移行过程中,将会擦伤肾盂以及输尿管的粘膜,导致这些部位的毛细血管破损,从而产生血尿。当结石病人进行体力活动后,血尿症状将可加重。结石病人还可出现尿中排出砂石、排尿时尿道刺痛等症状表现,这种情况多发生于病人疼痛和血尿发作的时候。根据这些表现,一般可以知道得了泌尿系结石,经B超或X线或CT检查后,可以明确诊断。

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问:结石对身体有哪些损害呢?

答:结石对机体的损害主要表现在可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石。

(1)梗阻:最容易引起梗阻的是输尿管结石,如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部,可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻,可导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动,不一定引起明显梗阻,可不出现症状。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口,可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留,则可引起尿毒症。

(2)感染:结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,最终完全毁坏肾实质。另外,梗阻和感染更使结石增大,加重肾脏的病变。肾脏感染较常见的病菌为大肠杆菌。

(3)损伤:结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血,甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。所以,得了结石,一定要积极治疗。

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问:如何治疗结石?

答:目前结石的治疗有药物排石、体外冲击波碎石以及外科手术等方法。不同的治疗方法适用于不同的病例。临床上,不但要知道是否得了结石,还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。目前,我院所有结石病人,均不需要开刀取石。比如体外冲击波碎石联合药物使用,将结石粉碎并清除结石,无创伤,痛苦少,无需住院。

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问:何谓体外冲击波碎石呢?适合于哪些病人?

答:体外冲击波碎石是指在体外将体内的结石击碎,击碎的结石大如绿豆,小如细砂,可随尿液排出体外。所以,体外冲击波碎石术被称为“结石病治疗上的革命”。

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问:如何预防结石复发呢?

答:结石是对人体健康危害极大的疾病。最好及早发现及早治疗。在日常生活中,我们需要懂得以下一些养生之道:首先,要养成多饮水的习惯,具体喝多少,推荐一个简单的判断方法,你排出的尿液颜色不黄了,饮水量就够了。一般每天要喝~毫升水,临床上叫“水化”,对预防结石形成至关重要。其次,是重视饮食调节,如高尿钙病人,应少吃高钙食品如牛奶;高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品,如春菠菜、红茶等;尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物,如肝、肾等动物内脏。最后,应坚持服药预防,尤其对于复发性结石病人,医院查找结石病因,从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药,多数能够预防结石复发。

结石科简介

医院结石科主攻肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等,提出“碎石、排石、溶石和防石”并举,形成一套治疗方法,在尿石症诊断与治疗方面做出了突出贡献,特别擅长利用B超体外冲击波碎石技术治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石等方面,技术娴熟。

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