孕期泌尿系结石的治疗应当根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在着感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。以不损害胎儿、确保母婴安全为主要原则，治疗的主要目的在于缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能及避免不良妊娠结局的发生。
（一）保守治疗
80%左右妊娠期肾结石可自行排出，因此妊娠合并肾结石首先考虑期待疗法。单纯的肾结石无发作者应给予期待治疗至产后再行进一步处理。原则上对于结石较小(≤10mm)、没有引起严重肾功能损害者，采用综合排石治疗，包括多饮水、输液利尿、适当增加活动量等措施促进体内钙盐或矿物质的排出，同时采取健侧卧位，减轻患侧输尿管及肾盂的压力，以利于积水引流促进排石。单纯肾绞痛无其他合并症者应给予解痉、止痛（妊娠期阿片类止痛药物为首选）和抗感染（孕期头孢类、青霉素类、大环内酯类抗生素均可使用），必要时给予保胎等抑制宫缩（黄体酮等）治疗。
（二）外科干预
对于因保守治疗失败、持续疼痛或止痛无效、肾盂积脓、败血症、双肾或孤立肾梗阻以及合并有子痫前期等产科并发症时，则需要外科干预。下面介绍几种常用的外科干预措施。
1.经皮肾穿刺造瘘术
操作简便，创伤小，对胎儿的影响较小，能迅速引流感染的尿液，使梗阻的肾脏立即得到引流并解除疼痛，还可作为产后进一步治疗通道。但置入的引流管可使孕妇产生不适感、血尿、细菌侵入等，而且每隔6～8周需要更换外置的引流袋，增加了感染的机会，特别到妊娠后期，引流袋携带不便，降低了孕期生活质量，所以此法主要适用于妊娠22周以内在局麻及B超引导下进行，引流的同时尚可进行细菌培养以指导治疗。
2.超声引导下双J管置入引流
主要用于妊娠大于22周、反复肾绞痛保守治疗无效者，输尿管结石梗阻并伴有感染、发热、药物治疗无效者，双侧输尿管结石、孤立肾结石或移植肾出现急性肾功能衰竭者以及原因不明的肾积水者。双J管一般在产后或者剖宫产术中予以拔除，放置内支架管的患者术后多饮水、控制饮食中钙摄入以减少内支架管梗阻发生，建议4~6周更换一次。
3.纤维软性肾镜/输尿管镜
是目前治疗妊娠合并尿路结石的最安全的方法。由于镜体纤细柔软，镜头可向各方向转动弯曲度,可逆行进入肾盂各小盏，甚至到达肾脏任何部位及整个泌尿系统，快速、准确找到结石，且手术视野广阔清晰，术中对泌尿系统生理组织损伤较小，能有效避免术后并发症的发生，术后不会在患者体表留下任何伤口。在用于尿路结石的诊断的同时，还可用于结石的治疗，其主要用于治疗肾内≤2cm的结石及肾盂-输尿管连接部梗阻的妊娠患者；对于＞2cm的结石患者，可采用激光或气道压力碎石后再通过肾镜或输尿管镜取出。
4.开放手术
不常规推荐，仅用于所有上述治疗失败的情况下，但要告知患者及家属发生胎儿不良预后并发症的可能性。
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