患上肾结石、输尿管镜结石、膀胱结石等泌尿系统结石,很多人首先想到的是吃点药维持一下。但临床上只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
医院泌尿外科原志平副主任医师指出,治疗结石的方法包括保守治疗、药物治疗、微创手术治疗、传统开刀手术治疗。一般来讲,泌尿系结石的治疗应根据结石的位置、大小、形状、尿路通畅情况和肾功能情况综合考虑。结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
药物排石的适应症是结石直径小于0.6厘米,结石表面比较光滑,结石以下的尿路没有梗阻,停留于局部少于2周等等。对于特殊成分的结石如尿酸结石、胱氨酸结石可以考虑采用药物排石法治疗。此外,药物排石法还可以应用在经皮肾镜、输尿管镜碎石以及体外冲击波碎石后的辅助治疗上。
除了药物治疗外,体外冲击波碎石术应用较为广泛。它的原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥沙状,经过尿道随尿液排出体外。目前,体外冲击波碎石术一般在监视器下进行,一次性治疗只需要30分钟。对于直径超过0.5厘米的结石来说,经治疗后再服用药物,可以促进结石排出体外。不过,体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不明显。
原志平副主任医师指出,目前,泌尿系统结石治疗已经进入微创时代。体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术等都属于微创治疗的范畴。相对于传统的开放手术,现代微创技术对患者的损伤小、术后恢复快,治疗效果十分理想。其中,经皮肾镜碎石术的主要适应症包括大于两厘米的肾结石以及复杂肾结石等。
另外,如何在当前季节预防泌尿系统结石疾病复发?原志平副主任医师建议,人们要记住五项原则。
第一是调整膳食结构。比如草酸钙结石患者应该少吃草酸钙含量高的食品,比如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等等。
第二是治疗能引起泌尿系统结石的某些原发病。比如甲状旁腺功能亢进、前列腺增生等。
第三是预防和治疗泌尿系统感染。泌尿系感染是尿石症形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。
第四是多饮水。多喝水增加尿量,可以说是对人体的“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,饮水的时候要注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。
此外,患者还要多活动。体力好的时候做一些原地跳跃的活动,有利于预防泌尿系统结石的复发。
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