肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。
肾结石的临床表现以腰痛为首发症状，多数呈阵发性，亦可为持续性。钝痛主要表现为腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降低呈休克状态。
肾结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜下血尿居多，大量血尿并不多见。肾结石病人偶尔可能因无痛性血尿而就医，但也有以疼痛为主而无血尿者。
肾结石的治疗方法很多，应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。在结石小于8毫米、没有肾积水及其他并发症，估计结石可以自行排出的情况下，常先进行中西医结合治疗，如口服止痛药物及排石颗粒等。
大部分患者经中西医结合治疗后，结石会自行排出。对经过一段时间治疗，结石仍未排出的患者，应采取其他治疗（如体外冲击波碎石）或及时进行手术治疗，以保护肾功能。对各种原因引起的代谢性结石应当根据具体情况选择相应的药物治疗。
对于8毫米以上的结石，就需要进行外科微创手术治疗。如输尿管软镜碎石术，经皮肾镜碎石术等。
大量饮水对预防尿石复发是十分有效的，多饮水可以增加尿量（应保持每天尿量在-毫升），显著降低尿石成分特别是草酸钙的饱和度。据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。
餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量，临睡前饮水也有利于预防结石复发。同时，多饮水可促使小结石排出。
还要注意补充纤维素，加食米糠，同时控制钙的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品，牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
大约60%的结石属于草酸钙结石，因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜，也要避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
随着生活水平的提高以及工作节奏的加快，肾结石的发生率呈明显上升趋势，但只要养成良好的生活习惯，肾结石是可防可控的。
（傅医院泌尿外科主任医师）
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