肾结石特点
☆发现早,一般无自觉症状;
☆以微小结石(直径0.5cm)为主
☆易与肾内钙化灶混淆;
☆疗效不确定(如ESWL定位困难);
☆某些肾内小结石可能长期“相对静止”;
☆对航空安全构成潜在威胁。
病因
☆草酸积存过多。如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、竹笋等含草酸较高,过多进食这些食物可导致。
☆嘌呤代谢失常。嘌呤代谢后最终产物是尿酸,尿酸可促使尿中草酸盐沉淀,如果过量食用含嘌呤丰富的食物如动物内脏、海产品、菠菜等,导致嘌呤代谢失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
☆脂肪摄入过多。脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐吸收增多,如果出现排泄功能故障,且出汗多、喝水少、尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
☆糖分增高。糖是人体的重要养分,但补充过多,尤其是乳糖,也会给结石形成创造条件。
☆蛋白质过量。蛋白质能促进肠道对钙的吸收,经常过量食用高蛋白食物,使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能的多余的钙、草酸、尿酸排出体外,便容易出现肾结石。
检查手段
1、影像学检查:B超、CT、尿路平片、静脉尿路造影、宝石能谱CT;
2、实验室检查:血液分析(血钙、血磷、血尿酸、血肌酐、血甲状旁腺激素);尿液分析(取24小时尿,尿量,尿钙、尿磷、尿尿酸、尿草酸、枸橼酸、胱氨酸);结石分析
疼痛机理
1、结石突然阻塞肾盂或输尿管→尿路扩张→刺激疼痛感受器。
2、结石活动→局部刺激输尿管或肾盂壁输尿管平滑肌痉挛→疼痛介质释放。
症状
1、较大结石:腰部酸胀不适、隐痛或钝痛。
2、活动性小结石:绞痛,骤然发生,腰腹部刀割样剧痛,阵发性。
3、其他症状:且有呕吐、脸色苍白、冒汗、尿频、解尿困难、血尿等现象。
?治疗
多饮水多运动
中药
ESWL(超声波碎石)
输尿管软镜碎石
经皮肾镜取石
空勤体检鉴定原则(依据CCAR-67FS-R2)
I级体检合格证申请人患有可能影响安全履行职责的泌尿系统结石评定为不合格。
I级体检合格证申请人泌尿系统结石排出或治疗后排出,经地面观察至少30日,无残留结石、无后遗症,可评定为合格。
IV级体检合格证申请人患有无症状的泌尿系结石,可评定为合格。
预防
1、建议每日喝水ml-ml。
2、有尿液时,即上厕所,不可憋尿,此情况容易造成结石。
3、在饮食方面,既往患泌尿系结石的空勤人员,建议减少食用豆类及含钙高的食物。
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