近年来，随着人们工作生活环境、饮食结构的改变，泌尿系结石的患者越来越多。大家对这一幕都不陌生，一个单位组织员工体检，发现最多的病就是肾结石，没准半数人“中招”。
但是，很多人对肾结石的概念并不了解，认为可能就是疼一疼。其实，结石不光是疼，甚至有可能要命，结石可以导致丟肾、尿毒症和细菌感染让人丢命。本期的常德名医，记者采访的是常德治疗泌尿结石方面的权威专家、常德经皮肾镜取石术引路人——医院泌尿外科专家黄海。
为孤肾女子搬掉心头大山
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20年前，治疗严重的结石，在常德是要开刀的，不过从黄海这批医生开始，结石手术逐渐微创化。微创的经皮肾镜取石术，不用开刀，只需要从结石患者的腰部打个小洞，患者的痛苦小，而且比开刀取石取得更干净。
10多年前，经皮肾镜取石术刚刚来到常德，开展时有很大的技术瓶颈。医生们缺乏可借鉴的经验，一个不小心就会导致患者大出血、感染、器官衰竭等并发症。常德当时也没有做这种手术非常成功的医生。黄海看到决定去广州进修，一定要将该技术掌握，为常德的患者带来福音。
“在那个没有视频教学的年代，医院学习，然后结合常德的实际情况一步步摸索！”黄海说，在广州都是用的X光C臂机，而当时常德缺乏这样的医疗条件。不过，黄海却具备独有的优势，黄家祖孙三代行医，其父亲黄成经擅长B超，是常德第一位彩超医生。回到常德之后，善于思考的黄海结合实际情况大胆创新，在请教父亲之后研究把X光改成B超，摸索在B超下面经皮肾镜穿刺精确定位。随着经验的成熟，再复杂的结石，在黄海的B超“照妖镜”之下，也会像一座冰山一样，不光是水面上的山峰，连水下的部分也清清楚楚。因为B超比X光对患者的影响更小，黄海的创新技术更受患者欢迎。
年左右，黄海的经皮肾镜取石术开展得比较有心得了。一天，桃源县一位40多岁的女病人慕名而来，她是先天性孤立肾，一个肾先天性没发育，剩下的一个肾长了近10厘米的巨大鹿角形结石，很多分支把肾脏都长满了。
该女子30多岁就有了结石，去过很多地方求医，但没人敢开刀。因为正常人都是两个肾“双保险”，该女子体内就一个肾，结石又复杂，这个肾还需要多次手术，稍有不慎可能连这个肾都失去，因此很长时间内，她只能带石生存，苦不堪言，天天腰疼，做点事情就感觉疲劳，简直和废人一样，动作稍微大点还会尿血。
面对病人的情况，黄海有些犹豫。该手术是他目前遇到风险最大的手术。黄海的同事也劝他不要冒险，医院该项技术好不容易走上正轨，千万不要砸了招牌。黄海心里十分忐忑，但是想到自己研究新技术本来就是为了帮患者，如果一个医生光想到自己的名利，不为患者解决问题，就违背了初心。
黄海有个特点，他的空间想象力特别好，当年学医的时候，他把骷髅头放在被窝里去摸，将解剖图形强记在心里，解剖学考试每次都名列前茅。为孤肾女子进行手术前，黄海阅片很多次，反复思考，将患者的肾脏内部像3D打印一样在自己脑子里建立模型，把结石情况烂熟于心，哪里长了结石，哪里是背侧，哪里是前侧，哪里长了多少个角，心里面好像看到那个结石一样。经过努力，手术很顺利，3个多小时把结石全部取尽，手术之后也没有并发症，黄海为患者搬掉压在心头多年的大山。
“医生不要给自己设置禁区，病人的病情对医生来说就是命令，就像在战场上一样不能退缩，只能迎难而上！”黄海坦言。
化脓的肾脏一样能妙手回春
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结石手术，出血丢肾，感染要命。
年，一位因肾结石导致严重感染、长期卧床的70岁老人，找到了黄海。此时，她已经肾积脓，结石不安分地堵住关键部位导致滋生细菌，细菌分解物质又变成结石的成分，反过来促进结石生长。老人连续多天发高烧甚至出现休克进入重症监护室，命悬一线。
结石太大卡得太狠，本来最好的治疗方法是经皮肾镜取石术，但是老人还有肺心病、心律失常、血小板减少等状况，医院不敢接诊。血小板少的病人打个针都出血不止，更别说经皮肾镜，医院束手无策，病人转诊到了医院。
病人这种情况，医院送，还是勇敢尝试新技术？黄海思索再三，为这个病人采用了一个新的技术——硕通镜，该手术避免了经皮肾镜“破墙而入”式损伤带来的出血风险，并有效解决输尿管软镜不能主动清石的弊端，还能降低肾盂压力避免炎症播散的风险。通过输尿管自然通道，通道里面有负压吸引，一边碎石一边负压吸，激光的方式把里面的结石打碎粉末化，脓也被吸出来了。肾脏内的脓和细菌都不会因为压力扩散。患者再没有发烧，回家就慢慢恢复了。
黄海工作23年来，始终走在新技术的前沿。他认为医疗技术的发展将会带给患者越来越多的福音，医生也要跟随技术的发展不断主动学习。他相信未来的工具会越来越细，超微通道只要一根针的大小，就能穿到患者肾脏里面，可视化将结石打碎，自己也要不断结合常德的实际进行创新，这样才能越来越好地为患者服务。
这23年来，黄海做过无数的肾结石手术，每天都不下两三台，他每天用非常规的姿势站着，用灵巧的双手在“螺蛳壳”里做针尖上的手术，累得精疲力竭。黄海见过畸形的、重复的、孤立的以及马蹄形的肾脏。而有的肾脏内部特别复杂，肾盏就像开花了一样，全是一朵朵的“菊花”交叉重叠，而结石又像生姜一样野蛮生长。不过这都难不倒他。黄海的职业生涯里没有一起患者因为手术后出血丢肾、栓塞的情况出现，在全国来说都是成功率非常高的。
“老天也很眷顾我，运气挺好！”黄海笑着打趣。但成功只眷顾有准备的人，这一切的好运都是建立在他的努力和勤奋之上，建立在他医者救死扶伤的使命感和责任感之上。
健康
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作者｜蒋文辉
摄影｜刘颂
编辑｜黄瑞丰
校对｜欧阳文
审核｜雷云
终审｜熊妮
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