我国是世界上三大结石高发区之一,南方发病率明显高于北方。肾结石(renalcalculi)是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,其中草酸钙结石最常见。
肾结石为什么会导致剧痛?“肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角(背部第12肋与脊柱的夹角)叩击痛。”专家表示,40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。
●结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。这种钝痛就像“温水煮青蛙”,如果体内没有明显的合并炎症,长期发展下去,可出现肾积水,致肾功能受损,严重者出现肾功能衰竭。
●结石较小,则容易嵌顿于输尿管内刺激输尿管,并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除,从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高,引起典型肾、输尿管绞痛的表现。常表现为骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。
典型的肾、输尿管绞痛表现为:阵发性的腰部、上腹部疼痛,剧烈难忍,并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位,常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。
此外,泌尿系结石还有一个典型的表现就是:血尿。如果合并感染,除了会有尿频、尿急、尿痛的表现,还可能会发生急性肾盂肾炎或肾积脓,出现发热、寒战,甚至感染性休克。
什么办法可以快速止痛?对于结石小于0.6公分,医院之前需要缓解疼痛的患者,专家们提供了四种物理方法帮助患者缓解:
1、指压疗法:以右手拇指按压患者背部的压痛点,经过经络传导对肾结石起到治疗作用,指压疗法可使轻度肾绞痛患者减轻疼痛,也有一定的排石效果。
2、热敷:热敷可有助于缓解肾盂与输尿管的痉挛性收缩,减轻患者疼痛。热敷时可选择湿热毛巾或热水袋,热敷于绞痛一侧的腰部,注意避免烫伤皮肤。
3、喝热水:患者发生疼痛时,可饮用几口热水,热水刺激消化道后,经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩,缓解疼痛。
4、中医方法:用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴,据报道有一定的疗效。微微施力垫起脚尖,小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴;委中穴位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间。穴位按压操作方便,医院之前可以自行按压,有一定的缓解疼痛的作用。
重要提示:采用以上方法后,无论疼痛有无缓解,都医院,进行相关的检查,确定结石大小、梗阻情况、有无并发症等。临床上,B超是简单、有效的筛选泌尿系结石的方法。
泌尿系结石一定要手术吗?“医生,我可不可以不做手术,能不能吃药排石?”很多的结石患者都会有这样的疑问,而且有的患者还有点怕开刀,也有许多的患者是怕耽误工作。那么,发现泌尿系结石是否一定要开刀呢?
首先,要明确一个观点:泌尿系结石必须重视、积极治疗。因为一旦结石形成,即使没有明显症状,也可能造成尿路梗阻、引起肾积水。往往结石、感染、梗阻三者互为因果,促进病变发展,最终可破坏肾组织,损害肾功能。如果结石长期存在,不仅可导致肾衰竭的不良后果,还有癌变的可能。所以一旦发现结石应该要积极干预。
其次,积极治疗的方式不仅包括手术,也包括药物治疗、体外碎石等,但是,如何选择合适的治疗方式还是要看具体的病情,采取个体化治疗。
●一般来说,直径在0.6厘米以下的结石,无梗阻、感染,首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。
●直径超过0.6厘米、小于1.5厘米的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。
●直径超过1.5厘米,或者小于1.5厘米但位置特殊、有其他并发症的患者,直接考虑微创手术,不建议采用体外碎石治疗。
●如果出现了结石位移导致的明显症状,更需要及时治疗。
我害怕手术怎么办?“很多患者一听到‘手术’两字就很害怕,其实现行微创手术没有患者想的那么可怕。”很多泌尿外科医生都表示,微创碎石取石技术以其创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势,极大地提升了泌尿结石患者的就诊体验,自出现以来就被医学界誉为结石患者福音和疗法的伟大革新,目前这项技术在我国已经发展成熟。纤维输尿管软镜碎石取石术是利用一条细镜,经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道,利用钬激光在体内将输尿管结石或肾脏结石击碎取出或排出,体表完全无创,创伤微小、安全性高、清石率高;
经皮肾镜碎石取石术,是在患者腰部建立一条微通道,肾镜通过该通道进入肾脏,利用钬激光等微创设备,把肾结石击碎后取出,是针对复杂性肾结石的优选技术。需要提醒患者的是,在国家手术分级目录中,经皮肾镜手术是最高难度的四级手术,手术的关键是在患者腰部穿刺建立碎石通道,对穿刺方案的设计、专家的要求非常高。患者一定医院和经验丰富的专家。
误区专家问答问:手术就是指开刀吗?
答:传统的开放取石术由于创伤大,目前已经在临床上极少采用,仅在微创手术出现大出血和严重的泌尿系统穿孔中才会进行。微创的输尿管软镜、经皮肾镜、输尿管硬镜是目前泌尿系结石主要的手术方式。
总之,发现泌尿系结石后一定要积极治疗,至于是采取药物还是微创手术,手术采用怎样的术式,都需要由专业医师根据患者的病情来选择。
专家为广大患者提供以下四点泌尿结石的预防方法,要牢记喔:
●多喝水
大量的饮水可以减少尿液中结晶的形成,也有助于把细小的结石冲出体外。至于每天的饮水量,成人应保持2.5升以上,排尿量在2升以上。而对于小儿来说,应保证每公斤体重饮水量80~毫升。
●限制高糖、高钠、高蛋白的饮食
蛋白质过量时,会增加尿液中钙的排出量,增大结石的形成风险。日常生活中,限制高糖、高钠、高蛋白的饮食。每日蛋白质摄入量不超过每公斤体重1~1.2克为宜。
●日常饮食要均衡
结石种类分为草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙和磷酸镁铵结石等。除了结石患者需要根据自身的情况有针对性的忌口之外。尚未患病的人群,一定要多吃水果蔬菜,避免高草酸的食物,例如坚果、菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓等食物;减少贝类、动物内脏等高嘌呤食物的过量摄入。
●体育运动不可少
适当的体育运动有利于减少尿盐沉淀的机会,进而减少结石的产生,也有利于细小结石的排出,但要防止大量运动出汗导致的尿量减少。●做结石成分分析
精准的结石成分分析为深入深讨结石成因提供重要的线索,也为制定结石合理的预防措和选用溶石疗法提供重要依据。没有进行结石成分分析,就无法针对性去做预防工作。声明:本网部分文章来源网络转载,转载的目的在于传递更多信息,本站只提供参考并不构成任何投资及应用建议。本网支持原创,鼓励原创,如转载文章侵犯了您的知识产权,您可以与我们联系,我们将于24小时之内删除;如您有文章或者科普知识想得到更多人的认可,欢迎给我们留言投稿。本站拥有对此声明的最终解释版权
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