何为体外冲击碎石？
体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。
体外冲击碎石设备分类
冲击波发生源有液电冲击波，压电效应、聚能激光、电磁感应和微爆炸等多种原理产生的冲击波。(1)液电冲击波发生源，是由德国道尼尔公司发明最早应用于冲击波发生源。优点：脉冲波形稳，冲击时间快。缺点；治疗一个病人就要更换电极，放电稳定性差，焦点漂移。
(2)电磁冲击波发生源；优点；噪声小，不用更换电极，放电稳定。该冲击波发生器是由德国西门子公司和梅兹大学合作研究发明的。道尔尼公司的Compact、西门子公司的Lithostar体外冲击波碎石机都采用电磁冲击波发生源。
(3)压电晶体冲击波源；优点：噪声极小。缺点：功率较小，晶体的质量和寿命及安装都要求较高，否则每个晶体触发脉冲难以同步。
（4）气压弹道式冲击波源；优点：对肌肉组织疗效好。缺点：治疗时不能同时处理长期停留一处所形成的息肉、狭窄及其他病态。
我院碎石设备
我院斥资60余万引进HK.ESWL-V体外冲击波碎石机。利用高效能电磁冲击波源，独有的电磁、液电兼容技术使治疗效果好，损伤小。
HK.ESWL-V体外冲击波碎石机已有二十余年的生产历史，它最早应用了低能量碎石技术，使用X线双向跟踪定位，冲击波源可以任意角度选择最佳入射体位，灵活多用途的治疗床，方便使用的B超定位装置，这一系列创新设计使得HK.ESWL-V体外冲击波碎石机的诞生成为中国体外碎石机发展史上的一个里程碑，而此后历年的技术更新的升级使得这款医用碎石机的性能日趋完美。
什么样的结石适合体外冲击碎石？
除禁忌症外，尿路结石均可采用体外冲击波治疗，但在临床应用中，选择病人要考虑周全，注意每个病人实际情况的差异。
1.尿路感染：急性炎症不宜行碎石，应先用抗生素控制感染，待体温恢复3-4天后再进行。慢性炎症者，应先用抗生素3-4天后再碎石。鹿角状结石应视为有尿路感染处理。
2.结石大小：﹤2cm的肾盂内结石最适合碎石治疗。结石过大时一次治疗难于完全粉碎，且易形成输尿管内“石街”造成梗阻。因此对大结石，可与经皮肾镜联合治疗。
3.结石部位：肾盂内结石最易粉碎，而位于输尿管内的结石有时被包绕难于击碎，或击碎后无法迅速散开，影响结石的排出。
4.结石成分：最容易击碎的是感染石（磷酸镁铵结石）。草酸钙和尿酸结石也属于易碎结石。不宜击碎的结石为胱氨酸结石。
什么样的情况下不适合体外冲击碎石？
1.全身出血性疾病：有可能造成严重的血尿或肾实质、肾周围出血。
2.妊娠妇女：虽然在医患双方不知怀孕的情况下做碎石的孕妇，未发现婴儿有异常，但考虑到远期反应，仍为禁忌症。
3.传染病活动期：如活动性肝炎、菌痢等。
4.严重的糖尿病：病情未得到控制时，不宜碎石，因易出现严重的尿路感染。
5.结石以下尿路梗阻：肾结石病人伴肾盂输尿管连接处狭窄、肾或输尿管结石其下方有狭窄、膀胱结石伴前列腺增生者。
6.全身情况差:包括年老体弱，或有严重的内科疾病，如心肝肺肾等脏器功能障碍，严重高血压、心律紊乱者。
7.带有心脏起搏器者。
8.开放性手术明显优势者：下列情况可考虑开放性手术：①双侧上尿路结石，伴有严重尿毒症；②肾或输尿管结石梗阻时间长，肾已无功能；③肾或输尿管结石并发脓肾；④诊断不明确，不能排除肿瘤、结核或结石合并肿瘤、结核。
为啥别人的结石一次就碎了，我的结石好多次都没碎掉？
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眼见为实，耳听???为虚
碎石的预期效果与结石不同情况有关
1.与结石大小的关系：一般来讲，结石较小碎石效果较好，肾盂结石二厘米以下、输尿管结石一厘米以内，基本上经体外冲击波治疗即可粉碎及排出。个别较小的结石由于病程长及身体原因须多次碎石治疗。体积较大结石应低能量多次数破碎，避免碎石屑形成石街堵塞输尿管造成尿路梗阻。
2.与结石部位的关系：一般结石易碎顺序为：膀胱结石、肾盂结石、输尿管结石。肾盏内结石不容易排出、输尿管内结石遇有粘连者不容易破碎及排出困难、膀胱内巨大结石不提倡体外冲击波碎石。可应用腔镜碎石。
3.与结石成分的关系：结石的成分决定其碎裂的难易程度，从易碎到难碎分别为：磷酸铵镁，二水草酸钙，尿酸，磷酸钙，一水草酸钙，胱铵酸。大多数结石均为混合型结石。纯胱铵酸结石很难利用体外冲击波碎裂。
4.与结石梗阻时间的关系：结石梗阻的时间越长，碎石的效果越差。因为结石梗阻时间长、周边出现炎症反应、甚或纤维增生和肉芽组织生长，常见结石已经粉碎因纤维包裹不能排出，另外因为结石下方有息肉阻挡以及其他原因形成的输尿管狭窄，碎石颗粒无法排出。所以在多次碎石后效果不良者，应考虑改用其他方法辅助治疗。
原来如此！！！看来有时候还要拼人品啊......
碎石前需要做哪些准备？
1.备好个人身份证，实名挂号取卡，到泌尿外科门诊或普外科门诊就诊。
2.了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备，必须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查1）泌尿系CT（首次碎石推荐）；2）腹部KUB平片（多次碎石或碎石后复查推荐）
3.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。
4.碎石前为了避免肠管积气影响术中定位准确性及碎石效果，要求患者术前1日内尽量禁食产气食物，如：豆类食品、萝卜等。术前一日可口服缓泻剂，术日晨禁食，并于术前40分钟饮水ml，以达到最佳碎石效果。
失去的健康，再多的钱也买不回来。
Wealthisnothingwithouthealth.
生命在于运动，运动起来，预防结石
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