肾内小结石怎么办
1、自发排石
直径小于6毫米，表面光滑的肾内小结石，如果没有出现梗阻、积水的情况，在大量饮水、服用利尿排石药物、做跳绳/慢跑等蹦跳运动的帮助下，有可能自行排出；
专家提醒：
自发排石期间须定期复查，了解结石是否增大，以及结石当前位置，以便于医生对结石能否继续自排进行评估。
2、体外物理振动排石法
采用多方位物理简谐振动惯性引导技术，对小于6毫米的肾结石，可使其由于自身惯性导向与腔体离隙，扩充滑移空间，由惯性引导离隙的解释沿腔体滑移排出。
适应症
1.小于6mm的泌尿系结石
2.ESWL治疗后的排石治疗
3.各种腔镜微创治疗后残石
4.结石所致的急性肾绞痛
禁忌症
■肾内铸型结石及鹿角样结石；
■不同部位的输尿管结石嵌顿时间超过三个月以上者；
■上下尿路解剖变异、畸形、粘连、梗阻，严重影响结石排出者；
■多囊肾、海绵肾、马蹄肾、重复肾、肾盏憩室结石及肾囊肿内结石的患者；
■严重的冠心病、高血压、肺心病、心律不齐、心力衰竭等心脑肺疾病者；
■肾功能不全、尿毒症、肾积水及全身出血性疾病患者；
■妊娠期、哺乳期和月经期结石病患者。
3、体外冲击波碎石
如果肾内结石直径介于6毫米~2厘米之间，可选择体外冲击波碎石进行治疗。
将体外冲击波聚焦于结石，可使结石的分子产生激烈震荡，结石发生崩解，被打碎成小颗粒甚至粉末后，随着尿液经尿道排出体外。
适应症
1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液。
2、输尿管结石：长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石，且结石停留时间过长不超过6个月。
3、膀胱结石：直径小于或等于2cm的膀胱结石
4、尿道结石：可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击波碎石。禁忌症
1、妊娠；
2、凝血机制异常；
3、急性尿路感染（尤其血尿常规提示炎症及胃寒发热的），结石梗阻并肾积脓，慢性尿路感染（需要用敏感抗生素3天以上）；
4、结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者；
5、严重心血管疾患(高血压未控制，心律失常)，严重糖尿病患者，带有心脏起搏器的患者；
6、传染病活动期；
7、复杂性结石；
8、结石梗阻并肾中重度积液。
4、微创手术治疗
如果结石直径大于2厘米，或者体外碎石失败后，可以做微创手术治疗。目前临床应用广泛的经皮肾镜微创取石术或纤维肾镜超微创保肾取石术都是不错的选择。
↓经皮肾镜微创取石术医生用穿刺针，在患者背部打孔进入肾脏，到达结石的位置。然后，用扩张器扩张，扩张后将肾镜伸进入，观察结石。经过观察，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。
适应症
1.2cm以上的肾结石
2.体外碎石无效的肾结石
3.伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石
4.以及部分输尿管上段结石
禁忌症
1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。
2.身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。
3.过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。
4.肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。
5.脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。
6.糖尿病或高血压未纠正者。
↓纤维肾镜超微创保肾取石术
纤维肾镜超微创保肾取石手术采用纤细柔软的纤维肾镜，从患者尿道置入，经膀胱到达输尿管，最后达到肾脏取石。无需开刀打孔，对人体创伤极小，几乎无创，能够最大程度保护患者肾脏，并且患者术后4-6小时基本上就可以下床活动。
△纤维肾镜超微创保肾取石手术动画示意适应症
1、肾结石，输尿管中上段结石；
2、高龄、身体不耐受有创手术的肾结石患者；
3、体外碎石无效者；
4、孤立肾患者；
5、结石反复易发体质患者。
▼本期指导专家▼温馨提示：建议医院的泌尿外科检查后，由专业医生根据结石的具体情况，为您制定治疗方案，科学治疗才能更好的保护肾脏健康。
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