炎炎夏日,啤酒节来了,啤酒哈起来了,大肉串儿撸起来了,长泌尿系结石的人也多起来了,今天我们要聊一个我们生活中经常碰到的问题—泌尿系结石,别看那么一块小石头,引无数英雄竟折腰,要搁古代这玩意儿竟是绝症……
那么从何讲起呢?还是从那个最经典的哲学问题讲起吧—结石是什么、它从哪里来、它要到哪里去?
考古学上证明年以前就有尿石症存在,保存于伦敦博物馆中的结石见于一16岁的埃及木乃伊的骨盆中,其葬于公元前年
公元前年古埃及的僧侣曾用催吐、泻下、利尿、发汗的方法试图排出体内的结石,这对部分小结石还有效,但是大的结石就无能为力了
古希腊名医希波克拉底的誓言中提到他不做割取膀胱结石的手术,表明这最古老的外科手术再当时(BC~BC)已很流行。
泌尿系结石到底长什么样呢?真的和我们平时看到的石头一样吗?肉眼看就是和平时看到的石头一样,只不过成分不同而已,有草酸盐结石、磷酸盐结石、尿酸盐结石等等。
那么这些结石是从哪里来的呢?
人为什么会得泌尿系结石呢?一般认为有这么几个原因:
1.气候环境因素(炎热、高温)
2.职业因素(高温行业、喝水少)
3.饮食习惯(高蛋白饮食、海鲜等嘌呤类食物摄入过多)
4.代谢异常(痛风、甲状旁腺亢进等)
那么它能引起什么症状呢?说起症状,大家想想脚底咯块石头疼不疼呢?何况把石头放在内脏上下左右各种磨,更何况我们人体空腔脏器脾气是很暴躁的(易强烈痉挛)
1.腰腹部剧烈阵发性绞痛(如果疼痛分五级,那么结石引起的疼痛就是3-5级)
2.恶心、呕吐
3.血尿
如果一块石头堵了你们家水管,你能怎么办呢?只有两种办法:1.换个更粗的管子让他不容易堵2.把石头搞碎
知道这两点你就知道泌尿系结石的治疗原则了,输尿管的扩张能力有限,对小的结石可以解痉、止痛、扩张输尿管治疗,大结石就无济于事了,只能想法把它搞碎了。
体外冲击波碎石就是一种最简单的粉碎结石的方法,这不是一项新技术,创始于20世纪80年代的德国。
它开创了人类外科史上非手术治疗结石病的新纪元,从而使千百万结石病患者从传统的手术刀下解放出来,因而被誉为当代三大医疗新技术(CT、磁共振、体外冲击波)之一,虽然当今新技术日新月异,但体外冲击波在临床中仍发挥着巨大作用,其具有无需麻醉、随治随走、痛苦小、费用低、安全有效等优点。
我院引进体外冲击波碎石机已多年,体外碎石室就在泌尿外科门诊斜对面。
我院B超定位的体外冲击波碎石机,无X线辐射,安全有效
泌尿外科很帅的王大夫碎石前给患者行B超检查
泌尿外科很帅的王大夫专注的给患者碎石中
碎石前CT片(左肾盂结石)及碎石后排出的结石
是不是很给力啊?
其实体外冲击波碎石的基本原理和放大镜点燃火柴类似,水中高压放电产生能量,再经过半椭球形的反射缸将冲击波能量聚焦在一点,医生通过定位系统将结石移到该焦点上,从而将大石头打成小石头,然后从尿中排出。
讲到这里很多人就担心了,那么硬的结石都被震碎了,那肾脏不也保不住了吗?这大可不必担心,冲击波碎石就像用一团棉絮包住一块石头,一锤子下去,石头碎了,而棉絮却没碎,肾脏就像这棉絮一样。
所谓金无足赤,人无完人,冲击波碎石机也不是万能机,不是所有的结石都靠它治疗,它也有他的缺点:
1.结石太小或肥胖、肠道积气B超难以发现:相当于大炮打蚊子,目标不好找,无法瞄准
2.结石太大,小枪打航母,打不动
那么较大的结石或体外冲击波碎不了的及时怎么办呢?那就得靠其他的微创手术治疗了,比如我院现在有输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜、钬激光等一系列对付结石的微创手术方式,以后还会一一给大家介绍。
输尿管软镜钬激光碎石
叨叨了那么多,如果(我说的是如果)真得了泌尿系结石怎么办呢?
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