近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构、生活习惯的改变,泌尿系结石的发病率和复发率呈逐年上升趋势。饮食习惯在泌尿系结石的形成和复发中起重要作用。通常有以下方法：一、饮水指导1、成年男性患者饮水量为-毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为-毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量-毫升/日以上。2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水-毫升。一般一次饮水毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值5.5)易出现尿酸结石，长期碱性尿(尿PH值6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿PH值7.2)。对多次复发的尿石患者，除每日均匀饮水外，定期集中大量饮水，定期冲洗尿路，对减少临床型尿结石有一定裨益，但对有尿路梗阻者慎用。3、饮用水宜用温度适宜的磁化水（使用磁化杯），因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。二、饮食指导总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发）。1、少食含草酸高的食物，如：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品；可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。2、钙质摄入适量。食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制；对吸收性高尿钙者应限制饮食中钙的含量，其他患者饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用；以往有观点建议减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过cc。新的观点认为补钙对结石的形成影响很小。那么，我们到底应不应该在正常的饮食之外格外补充钙质呢？医学上认为，不同年龄段每日所需钙摄入量不同，儿童每天-mg；青春期每天-mg；孕妇、经期、更年期-1mg；成年人、老年人：-mg。而常见食物中钙的含量到底有多少呢？从上表中可以看出平衡的膳食，基本可以满足我们正常人一天的钙需要量，健康人，正常饮食不用特别补钙。3、限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，平衡膳食。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。少食猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。高血尿酸、高尿尿酸症患者可口服别嘌呤醇。口服碳酸氢钠可使尿液碱化。4、地方性膀胱结石：乳儿用母乳喂养或用牛乳代替，增加维生素A、维生素B6的摄入量有一定的预防作用。三、中药预防：推荐胖大海、金钱草、玉米须当茶饮，对结石的预防和泥沙样结石的排石，有一定辅助的作用。四、运动适度的运动可促进体内器官的摆动，促进小结石排出，但不同部位的结石，运动方法也不同。一般的肾结石，在排石的时候，医生会嘱咐患者做垂直的上下跳跃运动，如跳绳，跑步等，有助于结石排出；而对于肾下盏的结石，患者应该以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏；体外震波碎石后，可行腰部扣击，我科还可用仪器辅助扣击排石。尿结石形成原因复杂，每人各异，如尿中钙、草酸、尿酸排泄增多又可分为吸收性、代谢性、肾性等多种类型，预防尿石复发的方法差异很大，要想取得预期效果最好进行深入检查。五、我院能够开展的结石相关治疗。我院现在能开展征对不同大小不同段位的结石治疗措施，分别如下：1、中药排石，适合结石小于0.6cm的肾、输尿管、膀胱结石，中药加多饮水，多运动，不用住院，费用低廉。2、体外震波碎石术，创伤小，康复快，住院时间短，费用低廉，可多次碎石，不留疤痕，适合结石小于2CM的，平均住院日数4天。（我院体外震波碎石经验丰富，名老中医张大亮副主任中医师从事碎石工作30余年，对多种类型的结石治疗拥有丰富经验，享誉川南地区。）3、经尿道输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱镜钬激光碎石取石术，适合各种膀胱结石，输尿管下段结石以及结石直径小于2cm的输尿管上段以及肾结石，体外震波碎石难以粉碎的结石。该手术方式经过人体自然腔道，对泌尿系统及临近器官损伤小，康复快（平均住院日数：硬镜5-7天；软镜10-12天，膀胱镜5-7天），对泌尿系统损伤较小，无疤痕。尤其是输尿管软镜下碎石取石术为目前国内国际上治疗泌尿系结石的趋势。4、经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石取石术，此手术方式适合肾脏以及输尿管上段复杂型，直径≧2CM的结石的诊治，较开放手术损伤小，术后可早期下床活动，避免相应术后并发症，术后疼痛感较轻，取石疗效确切，术后仅在腰背部留有1-2cm手术瘢痕，住院时间较开放手术明显缩短，平均住院日10-12天。5、其他：开放手术取石术，由于我院泌尿外科腔镜手术、腔道微创手术的开展，故开放式输尿管切开取石、肾盂肾窦切开取石以及原位降温肾切开取石手术已逐渐被取代。文/外一科编辑/医院
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