由于泌尿系感染是SCI患者最危险的合并症之一,因此,必须采用有效手段预防感染的发生。脊髓损伤患者泌尿系感染的预防1规范技术操作
严格按照六步洗手法认真洗手后,遵守无菌操作原则;使用合适的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,每个棉球只用一次,不能重复使用;正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。
插管过程中的预防重点:由于患者插管时可能出现尿道痉挛,操作时动作一定要轻柔,并指导患者放松,配合操作;导尿管根据患者的尿道长度,插入适宜深度,操作过程中一定要避免机械性损伤尿道粘膜,不能因为患者感觉障碍,无疼痛感而在操作中过于粗暴。在排空膀胱过程中,不能直接使用尿壶接尿。2保持外阴部清洁干燥
在间歇导尿期间,应每天用清洁水擦洗或冲洗,能保持会阴部及尿道口周围皮肤及粘膜清洁,会减少泌尿系感染的机会,擦洗一般2~3次厌。但SCI患者在大便失禁尤其是腹泻排水样便时,应随时清洗,以免粪便中的细菌侵入泌尿系统。
根据女性尿道短的特点,更应注意保持会阴部清洁干燥,保持尿道口相对无菌,防止肠道细菌的感染。
尿失禁患者使用纸尿裤或一次性保鲜袋时,不能反复使用,减少使用时间,保持会阴部干燥,必要时可以使用吹风机等,防止局部潮湿,适宜细菌繁殖。3避免机械冲洗膀胱
鼓励患者多饮水,每日饮水量要在ml以上,原则上不主张人工冲洗膀胱。人工冲洗膀胱无预防感染的作用,相反增加了感染的可能(膀胱冲洗的应用有使膀胱粘膜受损或化学刺激导致增加感染机会或造成化学膀胱炎而加重泌尿系感染)。因此,应鼓励患者多饮水,以增加尿量,既起到膀胱自然冲洗作用,又减少了细菌从尿管进入膀胱的机会,同时在大量饮水的基础上,配合勤翻身(1次/2小时),进行力所能及的主被动锻炼(利用助行器站立和行走),可以使尿钙浓度迅速下降,达到防止泌尿系结石,预防感染的目的。
但在摄入水量不足,导尿管引出的尿液混浊、有沉淀物或凝块,如必须冲洗膀胱时,尽量减少膀胱冲洗次数此外,要严格掌握无菌操作技术,最好应用三腔Foley导尿管,其中一腔为气囊管向内注入灭菌注射用水5~10ml。其余二腔,一腔接冲洗装置(用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入),另一腔与引流尿袋连接,这样形成密闭式膀胱冲洗系统,避免了连接处的打开,以尽量减少污染。在此基础上还要随时观察尿液颜色及尿量,若发现感染已经发生要及时进行治疗,以免发生细菌逆行感染。4提高机体抵抗力
重视改善患者的全身状况,提高患者的免疫功能以及抗感染能力。饮食中必须含有足够的营养素,包括维生素、微量元素,保证糖、蛋白质、碳水化合物的供给,以增强机体的抵抗力。维生素A能促进糖蛋白的合成,细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白,免疫球蛋白也是糖蛋白。维生素A摄入不足,呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力,常常容易患病。维生素C缺乏时,白细胞内维生素C含量减少,白细胞的战斗力减弱,人体易患病。除此之外,微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。5提高机体抵抗力
导尿管的选择根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适大小、材质的导尿管,最大限度降低尿道损伤和泌尿系感染。仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿等,均不应使用。
尿管粗细选择十分重要:应选择较细的导尿管,成人选择12号尿管,儿童选择8号尿管,以减少对尿道和膀胱的损伤,保持导尿管无菌,不慎污染必须重新更换,切忌将拔出的导尿管重新插入,插管时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。6采取适当的消毒隔离措施
因医务人员的手是感染性疾病的传播媒介,泌尿系感染可通过手进行传播,所以严格洗手是防止交叉感染的重要手段,必要时做到卫生冼手。患者与患者之间可通过床头柜、床单、导尿管等媒介进行传播,泌尿系感染和非泌尿系感染的患者最好不共居一室或相邻床位。患者使用的尿壶应定期消毒或更换。7合理的抗生素使用
合理使用抗生素原则上是根据药敏试验结果、疾病的性质、严重程度、药物的种类、作用范围、毒性来选择抗生素。严格控制联合用药的指征,严禁滥用及频繁换药,慎用广谱抗生素,尽量控制或避免使用预防性药物,因抗生素非但不能预防感染,医院泌尿系感染的形成。好文章要跟大家分享哦!最专业的导尿知识,请
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