液体摄入的保护效应
尽管尿量多少是所有观测参数中最重要的风险因素，支持足够液体摄入对于预防成石的推断的研究并不多。Frank等比较了以色列两个沙漠小镇的结石发生率。在一个小镇，居民参加增加液体摄入作为预防方法，而附近另一个小镇作为对照没有接受这方面教育。两地的生活条件相当，经过3年观察随访，证实尿量显著不同，结石的发病率也显著不同，显示增加尿量在炎热沙漠地区可以预防结石形成。
一项特发性、复发尿结石长期研究证实，随访两年内复发病人比保持无石病人的尿量少，进一步不同评估变量区分分析揭示尿量变化是结石复发的独立风险因素。另一涉及名、无肾结石病史男性的研究，在4年的随访期间液体摄入和泌尿结石风险呈反比关系。
液体摄入作为尿路成石预防措施的唯一前瞻性随机研究（证据级别最高型），纳入名对照和名首次特发结石病人。经过基线研究后，成石病人随机分为两组，第一组（干预组）仔细指导如何在不改变进食下增加液体摄入以达到每天尿量不少于ml；另一组则没有任何指导。随访期为5年，每年进行临床、实验室和放射评估以确定尿路结石风险、复发率和平均复发时间。基线结果显示男性和女性结石患者尿量比正常人显著少。5年随访结果为干预组尿量显著高、复发率降低50%、第一复发时间更长，两组相应的成石盐分饱和度显著不同。本研究证实尿量是尿路结石一个真正风险因素，增加液体摄入至少2升/天是预防结石复发的初始治疗。
张弋医学博士、主任医师、副教授，医院。中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会委员、北京市医学会泌尿外科学分会委员及感染与结石学组委员
刘树声主任医师、教授，医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科学分会会员、河北省医学会泌尿外科学分会常务理事、河北省男科协会常务理事
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