肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰痛、盗汗、痛到目眩、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发烧等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
有时候患者完全没有疼痛，只有血尿，或者血量极微，肉眼看不出来。健康检查时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
发作时常见的临床表现：
1、疼痛症状：腰部会有钝痛感，还可出现肾绞痛，且伴随全身性的症状，如恶心、呕吐等。
2、尿频、尿痛：如果结石引起感染，那么会出现尿频、尿痛等症状。继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，会有发热、畏寒、寒颤等全身症状。
3、血尿：如果结石较小，活动度较大，容易摩擦粘膜，如果擦伤粘膜，就可引起血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。如果患者发生体力活动时，可看见明显的肉眼血尿。
4、其他症状：当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。严重的肾结石可继发肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
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