尿路结石

什么是尿路结石

又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。以上尿路结石多见。

尿路结石的表现有哪些

上尿路结石包括肾和输尿管结石，主要症状是与活动有关的疼痛和血尿，可伴有恶心、呕吐。当结石继发感染或输尿管膀胱壁段的结石可有膀胱刺激症状。全身症状有结石继发急性肾盂肾炎或肾积浓、一侧肾脏功能受损、无尿或尿毒症。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有膀胱刺激症状。尿道结石表现为排尿困难，呈点滴状排尿，伴尿痛。

尿路结石如何治疗

一、上尿路结石：结石直径0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人可行非手术治疗。直径0.4cm、表面光滑的结石，多能自行排出。

1.饮食疗法调整饮食结构可显著减低结石复发率

①水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。其作用是促进较少结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少尿路感染的机会。每日饮水量—ml，保持每日尿量在ml以上。

②食物疗法：（1）含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食的同时，应重点限制摄入含草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果等；（2）尿酸结石：低嘌呤饮食，忌食动物内脏，限食各种内类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物；（3）胱氨酸结石：限食含蛋氨酸的食物，如蛋、奶、肉、花生和小麦等。

2.药物治疗①调节尿PH②调节代谢③中药和针灸④控制感染⑤解痉止痛

3.体外冲击波碎石在X线或B超定位下，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之裂解、粉碎成细砂，随尿液流排出。

二、下尿路结石：

①膀胱结石可采取经尿道膀胱镜取石或碎石术、耻骨上膀胱切开取石术。

②尿道结石（1）前尿道结石：向尿道远端轻推或用小钳子取出。（2）后尿道结石：可将结石轻推入膀胱后再处理。

健康教育处方

1.尿石症的预防结石的发病率和复发率很高，因而事宜的预防措施对减少或延迟结石复发十分重要。

（1）指导病人大量饮水。

（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；草酸盐结石者，限制浓茶、番茄、芦笋，花生等食物；尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。

（3）药物预防：草酸盐结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。

（4）特殊性预防：伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出，尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。

2.复查定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发，若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。