一例输尿管软镜碎石手术在我院顺利完成,该例患者为左侧输尿管上段结石合并左侧肾下盏结石,体外碎石治疗多次,结石未排出,考虑进行手术治疗,因考虑到经皮肾镜的手术风险,我们为其选择了不开刀的输尿管软镜手术,手术顺利,术后结石排出满意,2天后痊愈出院。
随着科技进步和技术革新,输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗中已占据举足轻重的地位,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它无需开刀,通过尿道上行进入肾脏,配合激光进行碎石治疗。
输尿管软镜可在肾内弯曲,镜体末端拐弯角度可达度到度,可以达到肾内任何位置进行碎石,不受结石位置的限制。另外,输尿管软镜利用人体自然腔道进入,无切口,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石。目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。
科普知识:
尿路结石是泌尿系的常见病,多发病。在泌尿系结石的治疗上(保守治疗除外),微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。
体外震波碎石术(ESWL)较为简单,可不需要半身或全身麻醉,费用低廉,但有一定的近期风险(如肾周血肿,感染,尿路梗阻,肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤,远期高血压,糖尿病等)。
经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2厘米以上肾结石和直径1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段,但因该手术需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术最大的风险主要在于出血和严重感染,在少数人身上可能发生一些严重的并发症。
输尿管硬镜(半硬镜)碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石;而且,在处理一些输尿管上段结石上,可能术中发生结石上移到肾内的情况,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。
输尿管软镜典型病例分享:
病例1:左输尿管上段结石合并左肾上盏结石患者术前KUB平片,提示左输尿管上段多发结石(直径0.8cm)、左肾上盏结石(直径2.3cm)
术后第3天KUB片,发现原输尿管和肾内多发结石已经完全清除。
病例2:右肾盂1.8厘米的结石,
软镜碎石后第1天拍片显示右肾盂结石已完全清除。
病例3:左肾下盏2枚结石。
术后摄片显示:原左肾下盏2枚结石已完全清除。
微创治疗中心医生
武志强副院长微创治疗中心主任副主任医师
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