尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
如何诊断泌尿系结石呢?临床症状包括:
A、疼痛B、血尿C、尿频、尿急、发热、寒颤。
相关检查包括:
1、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;
2、拍腹部平片:这是诊治尿路结石最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;
3、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;
4、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人;
5、膀胱镜检+逆行造影:这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。
泌尿系统结石的非手术治疗有:1、解痉止痛可给予维生素K34mg、度冷丁50mg、-mg、黄体酮20mg,肌肉注射;消炎痛栓O.1g置入肛内。
2、跳跃疗法:大量饮水后,跳绳或作蹦跳运动,利用动力促进结石下行排出。
3、溶石疗法:包括口服、注射和局部灌洗,适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿液酸碱度,碱化尿液,溶解尿酸结石。
4、中草药治疗:日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。
泌尿系统结石的手术治疗有:1、经皮肾镜取石术,适于肾盂内结石。
2、经尿道、输尿管镜取石术。
3、膀胱镜碎石术。
4、体外冲击波碎石术(ESWL)。
5、开放性手术,如肾输尿管切开取石术,甚至肾切除术等。
我院泌尿外科现已成熟运用上述治疗方法,随着医疗技术的逐渐发展,我科现已开展并掌握腹腔镜下输尿管结石切开取石术,相对开放性输尿管切开取石术其优点为手术过程中只需要小的切口就可以清晰的看到机体的解剖结构,能清楚的辨认血管,起到了保护血管的作用,手术过程中出血量减少。腹腔镜创伤小,有利于患者的恢复,可以缩短患者的住院时间,而且对患者肠道基本无影响,故术后肠道功能恢复所用时间缩短。
腹腔镜下输尿管结石切开取石术,为我县广大泌尿系统结石患者解除了病痛,取得了良好的社会效益。
文:房玉和赵凯胸心泌尿外科
微编:高秀芬
校对:高莹王晓莉林森
审核:王昕
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