泌尿系统结石是指发生在泌尿系统管道内的结石,以肾结石最为多见。泌尿系统任何部位的结石都可以原发于肾脏,而且肾结石比其它部位的结石更容易直接损伤肾脏,若不经妥当处理会阻塞尿流,造成感染,甚至影响肾功能。关于结石的成因具体不详,涉及环境、遗传、生活习惯、代谢异常以及其它疾病等多种因素。
泌尿系统结石的症状与结石的大小、位置、活动度、有无梗阻和感染等相关。结石的大小与症状的严重程度不成正比。主要症状为疼痛,可为隐痛和绞痛。肾绞痛为严重刀割样痛,常突然发生,疼痛放射至下腹部、腹股沟区、股内侧,女性则放射至阴唇处。肾绞痛严重时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏细速,甚至血压下降,呈虚脱状态。同时伴有恶心、呕吐,腹胀便秘。血尿为结石的另一主要症状,疼痛时往往伴有肉眼或镜下血尿。尿道结石可出现排尿中断、尿痛、会阴部疼痛,甚至尿潴留。根据典型症状、体征,结合泌尿系统平片、B超、CT等可对泌尿系统结石做出正确诊断。
泌尿系统结石的治疗方法随着目前治疗手段的不断多样、治疗器械的不断更新换代,已逐渐趋向于微创。原则上50px以下的结石都可以通过体外震波碎石来治疗,配合中药、针灸等辅助治疗,可提高排石率。在经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下超声、气压弹道、激光碎石,可以治疗绝大多数的肾、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石,甚至难度很大的鹿角状肾结石、手术后残留结石、移植肾结石、梗阻等也可以通过微创腔内泌尿外科技术来完成。
我院现已引进大功率钬激光碎石治疗系统,可以在经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜配合下完成肾、输尿管下段、膀胱、尿道等部位的结石的微创治疗。很小的皮肤切口甚至通过自然腔道就可以治疗较复杂的泌尿系统结石,大大减少了患者的痛苦。钬激光碎石治疗系统还可以在治疗结石的同时治疗尿道狭窄、前列腺增生等结石的诱发因素,去除结石诱因,避免结石复发。钬激光碎石治疗系统对膀胱肿瘤的治疗也有其独特的优势。
泌尿系统结石的预防措施可分为两类:一、需要医生帮助去除的诱因,如1、解除梗阻;2、控制感染;3、治疗原发病,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症;4、手术中彻底清除结石及碎片。二、患者自身需要注意的事项,1、首先大量饮水,成人24小时尿量在ml以上,对任何类型的结石病人都是很重要的预防措施。夜间加饮水一次,保持夜间尿液呈稀释状态,可以减少晶体形成。2、根据结石成分、代谢状态等调节饮食结构。建议患者将排出或手术取出的结石做结石分析,以指导饮食。高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量,少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食物;草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、香菇、芦笋、花生等摄入。高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏,经常检查尿PH值,预防尿酸和胱氨酸结石时尿PH保持在6.5。
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