非手术治疗
药物：药物排石，中医中药、溶石疗法和中西医结合等。
体外冲击波治疗：
1）直径≤1.0cm上段输尿管结石首选。
2）直径≤2.0cm的肾结石。
排石治疗
1）结石直径0.5-1.0cm，其中以0.6cm为适宜
2）结石表面光滑3）结石以下尿路无梗阻4）结石未引起尿路完全梗阻，停留在局部少于2周5）经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。手术治疗
输尿管镜取石，适应症：
1）输尿管下段结石
2）输尿管中段结石3）ESWL失败后的输尿管上段结石4）X线阴性的输尿管结石5）ESWL后的“石街”6）结石并发的可疑尿路上皮肿瘤7）停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难8）伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石钬激光碎石术：
1）使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
2）任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。
3）治疗膀胱结石可达%。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、膜性肾病。
4）钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方膜性肾病。式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。
经皮肾镜取石：
1）所有开放手术干预的肾结石：完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、ESWL失败的结石。
2）输尿管上段＞1.5cm结石。
3）特殊类型结石：小儿结石梗阻、肾结石合。
4）并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻
切开取石：
1）ESWL、URS和PNL作为肾结石治疗方式存在禁忌
2）ESWL、URS和PNL手术治疗失败，或上述治疗方式出现并发症需要开放手术处理
肾切术：脓肾、无功能肾
医院临床第六团支部
泌尿外科小组提供
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