泌尿系结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,都是最常见的泌尿外科疾病。从临床上看,泌尿系结石好发于青壮年,男性多于女性,尿路结石患者南方高于北方,近年来发病率有上升趋势,随着饮食结构的改变及气候的变暖,北方的病人也逐渐增加。
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,是最常见的临床疾病之一。患泌尿系结石后轻则引起血尿、排尿困难、肾绞痛、反复尿路感染,重则引起肾积水、肾功能损害,不少患者因结石引起肾积水长期未予治疗最后导致肾功能丧失和肾切除。如双侧肾脏均有结石,治疗不当可导致尿毒症。
不痛的结石更加可怕
疼痛、血尿,是泌尿系结石的典型症状。往往能引起患者的高度紧张和重视。然而临床上,却有不少患者认为结石小或无明显疼痛便不治疗。“这种错误的认识和做法,不但会延误病情,还可能最终导致肾功能严重受损甚至丧失。
一般来讲,小结石1厘米左右,在其排出的过程中容易堵塞输尿管,引起疼痛;较大的结石完全将输尿管堵塞或根本不向下移动,就不会引起疼痛。但较大的结石危害性会更大,因为在人没有觉察的情况下,肾脏排尿障碍,导致肾脏积水,进而影响肾脏功能。
在结石的预防和治疗上,一定要重视不痛的结石,警惕“沉默”的敌人;有结石的病人要积极治疗、定期复查。对于一般人群,定期健康体检是早期发现结石的有效手段。
预防:注意生活细节预防尿石
虽然泌尿系结石的发病率在不断上升,但是只要我们从生活中多加注意,就能起到预防的作用。
可双管齐下预防泌尿系结石。调节生活习惯和饮食结构,多饮水,每日饮水至少毫升,同时注意水源清洁卫生;饮食注意平衡,不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量,多食含纤维素高的蔬菜;适当增加活动量,对未患结石和已有结石的人都有益处,活动项目可选跳绳、上下楼梯等;少喝啤酒,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质,其相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。同时,要定期体检,曾患有结石的患者、饮食不合理的上班族、司机、教师、学生等均属高发人群,应定期对此进行体检,最好每半年检查一次。
根据泌尿结石不同的位置和大小,取石方法也完全不同的,医院检查后,遵循医生建议进行治疗,切勿盲目相信江湖秘方。
目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法:
1.药物治疗
药物治疗主要是增加液体摄入量,增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动,加速结石排出。结石小于0.6cm,症状不明显,无肾功能损害者可选择药物治疗。
2.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于2.5cm结石。当结石体积过大时,需要多次碎石,结石清除时间长,结石残留率高。
另外,有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群,不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤,碎石间隔时间必须大于一周。
3.输尿管镜碎石取石术
输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱,然后上行进入到输尿管,在直视下进行碎石。
此法主要适用于输尿管中下段结石,目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。
4.经皮肾镜碎石取石术
此法是通过先在患者腰部打一个直径约0.6厘米的小孔,在皮肤与肾脏之间建立一个通道,然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位,最后将结石击碎、取出。
即使结石体积较大如鹿角形结石,经皮肾镜碎石取石术同样可以适用,是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。
5.腹腔镜输尿管取石
主要适用于原先考虑开放手术,大于2cm的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石,是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵,术后漏尿、狭窄等并发症。
6.开放手术治疗
由于开放手术对患者会造成较大的创伤,目前已较少应用。
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