提示:点击上方"佛中医"↑医院 医院外三科(泌尿外科)病房中,5岁的丹丹扎着羊角辫,笑得天真无邪、一脸烂漫,殊不知她正经历着一场与病魔的赛跑。
一个多月前,丹丹的母亲在为其洗澡时无意中发现她右腰部有一隆起的包块,母亲警觉地意识到这肿物并非善类,于医院就诊。丹丹被初步诊断为右肾母细胞瘤,必须尽快治疗!几经周折,家人带着丹丹医院泌尿外科求医。
医院外三科主任徐战平主任医师详细询问了丹丹的病史并仔细为其进行检查,他发现肿瘤已占据了丹丹右侧大半个腹腔,上端已达右肋缘,下端及髂前上棘水平,左侧缘超过前正中线三横指,且质地较硬。徐战平随即安排丹丹复查CT,结果提示肿瘤后上缘浸润了后侧腹壁,与相邻的肠系膜、肠管、胰头、肝脏分界不清。更遗憾的是,对比早期外院影像学资料,在不足短短一周的时间里,肿瘤增大了约20%,生长速度之惊人令泌尿外科各位医师都不禁捏了一把汗。
术前结合各方面检查,基本可确诊其为右肾母细胞瘤,下一步是尽快为丹丹拟定治疗方案。徐战平介绍到,肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中第二常见的恶性肿瘤,属胚胎恶性混合瘤,其确切病因尚不清楚,可能与11号染色体上的基因丢失或突变有关。80%~90%的病例是在腹部出现肿块后就诊,大多是在家长无意中发现,由于疼痛大多不严重,小儿又不善叙述,故不易被察觉。该疾病症状不明显,但发展得极快,晚期常伴有急腹症症状,偶有贫血、血尿、高血压等。徐战平介绍,对于该疾病,应用手术、化疗和放疗等综合治疗可显著提高术后生存率,但像丹丹这样巨大的肿瘤却是比较少见的,治疗方案也须详细斟酌。
泌尿外科立即为丹丹组织了多学科会诊,邀请了普通外科、肿瘤内科、儿科、麻醉科、影像科、ICU等专家教授参加了讨论,甄选出3套推荐治疗方案。最终,丹丹家属选择先行手术切除瘤体,再根据病理类型进行放化疗。由于未经内科治疗减瘤,瘤体可能与周围脏器粘连,并紧贴下腔静脉,这意味着丹丹将接受一个难度极高的手术。术者必须分离精准、完整切除,同时也需要极高的手术造诣。面对难题,徐战平主任主动请缨,担起主刀重任。
资料图片:徐战平与泌尿外科团队方案确定两天后,手术如期进行。徐战平率领泌尿外科团队在手术台上凝神屏气,一刀一剪先后分离肾肿瘤与下腔静脉、髂血管、腰大肌以及与肝脏的粘连,随后结扎切断肾血管、输尿管,完整切除瘤体,并清扫了相应范围内的淋巴结。经过了4小时的奋战,手术顺利完成。经过测量,肿瘤大小约10×15公分,重克,大小堪比小孩的头颅。
患者丹丹术前腹部(左)、术后腹部(右)
在ICU复苏后,丹丹被转回泌尿外科病房。经过专科的精心治疗和护理,丹丹恢复得十分理想。泌尿外科护长黎智聪表示,尽管术后留有伤口,但丹丹很勇敢积极,从不大声哭闹,护士们也经常送她玩具给她化妆哄她开心,病房处处可见丹丹灿烂的笑容。据了解,接下来丹丹将准备接受进一步的化学治疗。黎智聪说:“愿她坚强、健康!”
患者丹丹在出院之际与黎智聪护士长道别(泌尿外科图文)专家简介:
徐战平
外三科(泌尿外科)主任,中山医科大学医学硕士,主任医师。从事泌尿外科临床工作二十余年,先后医院、医院、医院泌尿外科工作。~年美国WakeForest大学进修学习。具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验。熟练掌握泌尿外科各种常见、疑难复杂疾病的诊疗。尤其擅长各类泌尿系肿瘤如:腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜肾癌、肾盂癌根治术、腹腔镜膀胱癌、前列腺癌根治术、膀胱肿瘤电切术等的微创治疗及结石、前列腺增生及小儿泌尿外科疾病的诊治。独立完成肾移植手术近百例,对肾移植的术前、术后有丰富的经验。国内外发表论文40余篇,主持完成省卫生厅、省科技厅科研项目多项,参与完成多项省级科研项目。
开诊时间:周2上午
开诊地点:1号楼4楼外三科专家诊室
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