肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。但是你知道吗,肾结石的形成竟然与饮水有关!
肾结石形成的原因
影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。
肾结石的形成还多与饮水有关,因此,凡含杂质钙盐过多的水,要净化、煮沸后才能饮用。最好饮用低钙天然弱碱性小分子团水。平时可用金钱草泡开水当茶饮,有利尿排石、清热利湿、防治尿路感染、预防肾绞痛发作的功效。
肾结石饮食注意事项
一、勿吃富含草酸盐的食物。
大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜等含有大量的草酸。常见的水果中:葡萄、无花果干、荔枝、龙眼、芒果、榴莲、木菠萝等草酸含量也很高。
二、注意蛋白质的摄取。
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
三、吃富含维生素A的食物。
含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
四、不能喝酒喝饮料
酒精的摄入容易加重肾结石的病情,啤酒含嘌呤高,啤酒经过人体吸收后分解成尿酸,易得肾结石。饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分都会促进钙排除,钙含量就会增多,容易形成结石。少喝高钙、高蛋白质饮料比如牛奶豆浆等。
肾结石友好食物
南瓜:据《滇南本草》载:南瓜性温,味甘无毒,有利尿、美容等作用。国内外医学专家、学者研究实验表明,南瓜富含维生素A,维生素A对维护尿路整体健康是必需的。不但可预防肾结石的发生,还有化结石作用可促进已有结石的排出。
黑木耳:含有丰富的发酵和植物碱,可促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌。这些分泌物可以催化结石,滑润管道,有利于结石排出。
柠檬汁:柠檬酸可与钙离子形成络合物,降低尿中的含钙量,防止结石形成。可提高尿中的柠檬酸酯水平,该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结石,对于易得肾结石的人群来讲,多喝果汁以增加尿量,可能有助于预防结石的形成。
有了肾结石该如何治疗治疗?
首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。
一、一般治疗
1.大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。
发生过尿酸结石的人,动物内脏、鹅肉、沙丁鱼等应少吃。在多喝水预防肾脏疾病的同时,尽量不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外、减轻肾脏和膀胱受害的机会。对于已患肾结石的病人来说,目前医学界认为,多饮水对保护肾脏、治疗肾结石确有一定作用,但也不能片面理解,应根据病人的具体情况而定。
(1)当人体排汗增多,为防止尿液过分浓缩,多饮水对预防结石的形成和肾绞痛的发作有一定作用。
(2)对于结石较小的人(包括由于症状轻,自己尚未发现的人),要提倡多饮水,配合药物治疗,以便增加尿量,发挥冲洗尿路的作用,防止沉积,促使细小结石随尿排出。但饮水量应以每天毫升为宜,而且要分次饮用,不宜集中。
(3)如结石直径已大于1厘米,造成泌尿系统机械梗阻,或已发生肾积水,或伴有、慢性肾病、严重溃疡及等,则不宜多饮水,否则会加重梗阻或诱发其他疾病急性发作。
2.解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
3.控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。
二、按不同成分的病因治疗
1.高钙尿
①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。
②高钙血症积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。
2.肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。
3.高草酸尿,原发性高草酸尿治疗较困难,可试用维生素B6,从小剂量开始,岁效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。
4.高尿酸尿低嘌呤食物、大量饮用天然弱碱性水可降低尿内尿酸的浓度。普通的自来水平均每毫克中只能溶解11.7毫克的尿酸;而天然弱碱性水平均能溶解21.3毫克,为前者的近2倍,而且溶解率是前者的1.8倍。
5.高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食,使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。
6.感染石根据患者情况将结石取出,选择适宜的抗生素控制尿路感染。
中国结石病防治中心提醒:合理饮食可以辅助肾结石的治疗,但不能作为主要的治疗方法,患者需要根据自己的病情现在对症的治疗方法,只有通过和专业医生的沟通,根据自己平时的饮食、生活习惯、平时的一些症状做综合诊断,采取对症自己病情的治疗方法。
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