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用药宜忌之三十八泌尿系结石

根据个人时间安排,以后不定期地介绍各种常见疾病的用药宜忌知识。这些都是平时患者朋友不容易知道的,医生朋友也很想知道的哦!呵呵!

不同人群的用药宜忌1肝肾功能受损的患者

因为大多数药物是通过肝脏代谢,由肾(尿液)、肝(胆汁)排出体外,对肝肾功能不全的患者用药要慎重,否则会造成药物在体内的蓄积及加重对肝肾的损害,尤其是别嘌醇、苯溴马隆等。肾功能不全的患者要注意避免摄入过多含磷的药物,否则会引起或加重甲状旁腺功能亢进。

2糖尿病患者

在长期应用噻嗪类利尿剂时,会造成血糖的升高,此时常需增加降糖药及胰岛素的剂量。

3高血压患者

在使用利尿药时,要防止造成低血压,应经常测血压,必要时降压药减量。

4血液病患者

尤其是白血病患者,常有血尿酸的升高,造成尿酸结石,可适当应用别嘌呤醇或苯溴马隆,但要谨慎其骨髓抑制的副作用,不可长期大量使用,在使用时要及时检测血常规。

5孕妇患者

大多数药物对母体及胎儿均有不良影响。治疗上要注意营养的合理均衡,怀孕期间不宜过多补充营养,造成营养过剩,促进结石的形成。治疗以中药为主,要合理应用,慎用破血行气之品,如三棱、莪术等。同时避免使用关木通、通草等肾毒性较明显的中药。

6老年患者

老年人体质常较弱,许多脏器(尤其是肝、肾、胃肠道)功能都有不同程度的减退,且多合并高血压、糖尿病、冠心病等,在使用药物时可适当减量,积极监测肝肾功能、血尿常规等,毒副作用出现时要及时减量、换药或停用。

用药过程中可能出现的问题1肝功能损害

常见转氨酶(ALT、AST)升高,主要由于药物引起,可加用保肝降酶药或停药,症状可短期内缓解。若经上述处理病情无明显改善,要注意排除病毒性肝炎等其他原发性肝脏疾病。

2白细胞计数减少

严重者小于3000/升,主要是药物的骨髓抑制,此时应停药,停药后白细胞多可上升。

3发热

体温>37.3℃,伴有皮肤瘙痒、皮疹,通常是药物过敏所致,要及时停药;若血常规白细胞>10×104/升,并有尿频、尿急、尿痛,是由于尿路感染引起,要加用抗生素。

4其他

腹痛、腹泻、恶心、呕吐等药物的消化道副作用也较常见,腹痛、呕吐需与肾绞痛鉴别。

摸索个体化用药方案1针对病因用药

结石的成分不同,病因也就不同,使用的药物完全不同。应根据钙质结石与非钙质结石的不同而选择药物。

2对症处理

在肾绞痛发作或继发尿路感染时应相应使用抗生素、解痉、止痛药,以防止较重的并发症发生。









































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