我们在临床工作中经常遇到这样的问题，医院的B超单来看泌尿科，要求就B超上的结石给出具体的治疗方案。医生往往让患者再做一个腹部平片、泌尿系CT，更进一步要求做泌尿系造影。医院在过度检查。下面我就这个问题给大家解释一下。
一、B超是诊断泌尿系结石的一个主要筛查手段。
1.它快捷，便携：B超机器都比较小，可以携带到基层对患者进行检查，大概的了解患者泌尿系统的情况，检查的时间也比较短。深受广大群众的欢迎。
2.它没有放射线，安全。
3.B超检查对B超医生的要求很高，不同的医生有可能会有不同的检查结果，同一个医生在不同时间对同一个病人的检查有可能也会有不同的结果。相对于手术医生，手术方案的选择难度就会更大。
4.B超的检查结果在泌尿系结石的手术方案中参考价值较小，在医生会诊中的价值也小于泌尿系造影和泌尿系CT。
所以，B超适用于泌尿系结石的筛查和泌尿系结石术后的随诊。
二、腹部平片和泌尿系造影是泌尿系结石手术选择方案的主要依据。
腹部平片和泌尿系造影可以解答泌尿系结石治疗上的很多主要问题。
1.结石在哪里：泌尿系造影上可以清楚的看到大多数的泌尿系结石，可以确定泌尿系结石的位置，是在肾脏、输尿管还是膀胱。并且可以区分是在肾脏的哪一个肾盏，输尿管的哪一段。还可以诊断结石是单发的还是多发的。
2.结石有多大：泌尿系造影可以测量结石的具体大小。
3.结石对肾脏的影响多大：泌尿系造影是要用造影剂使肾脏和输尿管、膀胱显影，所以显影的快和慢，显影剂的浓和淡，都可以反映出肾脏功能的变化，也就是结石对肾脏的影响大小。
4.泌尿系造影可以了解泌尿系统有无先天畸形，输尿管有无狭窄等等问题。
这些都是对手术方式的选择和手术效果有直接关系的影响因素。所以泌尿系结石手术术前必须做泌尿系造影。
三、泌尿系CT的作用。
1.发现腹部平片和泌尿系造影不能发现的一些小结石和阴性结石。
2.通过CT值可以知道结石的硬度，为我们选择治疗方案提供依据。
3.通过CT泌尿系三维重建，给我们一个立体的结石形态，特别是为经皮肾碎石取石手术提供最佳的穿刺路径。
4.了解肾脏和周围器官的关系，为手术安全做保障。
综上所述，腹部平片和泌尿系造影是泌尿系结石手术前必须做的，泌尿系CT平扫不是每一个患者都必须要做的。但是，如果要做复杂经皮肾碎石、复杂的残留结石手术，泌尿系CT平扫加三维重建是必须的。
中华医学会泌尿外科学会的泌尿外科诊疗指南已经把泌尿系CT平扫列入泌尿系结石的诊断推荐项目，所以很多医生会让病人直接做泌尿系CT平扫。但是，肾功能的评估还是以泌尿系造影为主。分肾功能的评估还可以ECT检查。
以上的检查在泌尿系结石诊断治疗中的作用是举足轻重的，大家不要为了节约而省略，导致难以承受的不良后果。
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