这天,县医院的急诊室迎来了一位60岁腹泻伴发热的女性患者,经过急诊科医生的初步诊断,考虑胃肠炎,遂收治于内二科——内分泌科刘琦医生所在的科室。当日中午患者出现寒战、心悸、胸闷等不适,病情急转直下,心电监护提示心率加快,血压下降,氧饱和度下降。刘琦赶到现场,立即推测这是典型的感染性休克早期的表现,在内二科的协助下展开了抢救,庆幸抢救及时,数小时后患者生命体征趋于稳定。
战斗依然没有结束,如此凶险的感染的单纯用胃肠炎并不能完全解释。真正的病因是什么,发病为何如此之急,若不找到病因,患者的情况将不容乐观。刘琦医生仔细询问病史、查体,发现患者一周前进食过野生菌,查体两下肺有湿罗音,左侧腹部有轻压痛,左侧肾区有叩痛等。鉴于以上的证据,刘琦医生随即请来急诊科的梁磊医生和呼吸科的梁四维医生会诊。
三位医生认为需要考虑野生菌中毒、肺部感染、泌尿系统感染等几种可能,但要明确诊断还是需要检查来印证。但患者的病情不允许浪费每一分钟,早一分钟明确病因,患者得到救治的希望就多一分。通过紧锣密鼓的协调,终于完成了所有的检查,B超发现患者左肾积水、左侧输尿管上段结石。
三位医生立即联系了泌尿外科,罗华荣医生随即来到内二病房,经过和几位“战友”的讨论,基本明确了诊断,系左侧输尿管结石梗阻引起的感染,最有效的治疗方式是解除梗阻。然而,对于罗华荣医生而言,医院手术室的条件有限,而泌尿科手术基本都依赖于设备,这将是一个不小的挑战。病情危急,没有一名医生会退缩,罗华荣医生也同样如此。经过多方协调,完善术前准备后,罗华荣医生第二天一早便为患者进行了手术,手术非常顺利,患者转危为安。
虽然初战告捷,但医疗队员们并没有放松警惕。对每一个人而言,在这里的“战斗”才刚刚开始。
供稿:赴滇扶贫医疗队队员罗华荣(泌尿外科)
编辑:宣传处
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