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泌尿系结石的临床表现及结石治疗方法

泌尿系结石的临床表现

主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状,待出现肾积水或感染时才被发现。(一)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。(二)血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。(三)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。(四)其他:结石梗阻可引起肾积水,检查时能触到肿大的肾脏。总的来说,结石病人一般男性比女性多。比例为2-3比1。近年来我国的有关统计表明,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性,达到3.7-5.3比1。这可能与男性尿液中代谢产物的浓度高于女性,雄激素有增加草酸形成的作用,雌激素有增加枸橼酸排出量的作用有关。

结石治疗方法面面观

●药物排石治疗:对那些体积较小且对肾功能无影响的小结石,通过应用药物使其自行排出体外。●开放手术取石(即普通老百姓说的开刀):例如肾盂切开取石,输尿管切开取石,膀胱切开取石等,医院基本以微创腔内手术去除结石,97%无需开放手术。●体外震波碎石:是近20余年来兴起的新技术,也是目前国内外治疗泌尿结石的主要方法。体外震波碎石是通过一个反射体,将由高压电能等产生的震波从体外聚焦到结石所在的部位,从而达到粉碎结石的目的。因为它不要求开刀,对病人损伤小,故受到大部分患者的欢迎。●微创腔内手术:包括膀胱、尿道结石经尿道钕激光碎石术,输尿管结石输尿管镜下钕激光碎石术,肾及输尿管中上段复杂性结石经皮肾镜钕激光碎石术,肾结石软性输尿管肾镜下钕激光碎石或取石术。●什么是钕激光:钕激光是一种腔内碎石技术,它通过可随意弯曲的激光光纤,“自我寻找”并直接作用于结石上。钕激光发出“双脉冲”组合激光,可瞬间转化为巨大超短波,直抵纤维末端与结石之间。钕激光非灼热性只对结石有效,结石周围的软组织不会吸收钕激光,所以不会造成热炙伤和治疗区域临界热损伤。钕激光的碎石与排石几乎同步,绝大多数患者术后结石粉末可自行排出。

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