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引言
泌尿道阴性结石指的是在X光摄片中不显影的泌尿道结石。磷酸盐尿结石、尿酸盐尿结石X射线显影较淡，胱氨酸盐尿结石表面光滑，能透过X射线，不易显影。临床上阴性结石多为胱氨酸盐尿结石。笔者在临床上遇到一例阴性结石患犬，参与整个诊断与治疗的过程，现将过程叙述如下：
1病例资料
1.1基本信息
品种：比熊犬，性别：雄，年龄：6岁，体重：5.35kg.
1.2病史
主诉在美容院寄养了一天，带回去后发现有异常，感觉有点便秘和尿不出。医院做过检查，包括血常规及X光片检查，没发现结石。灌肠处理，后有点拉稀，这几天大便开始正常，就小便会一点一点的滴。
1诊断
1.1基本检查
体温正常，结膜充血，皮肤弹性较差，有轻度脱水。腹部触诊，腹壁紧张，反抗拒按，腹围增大，膀胱充盈。
直肠检查，发现前列腺有轻微增大。
1.2实验室检查
1.2.1血常规检查及生化12项检查。
1.3影像学检查
1.3.1超声检查
仪器设备：百盛兽用彩超诊断仪（MYLABFive），配置微凸阵、线阵探头。
检查方法：全腹部剃毛，患犬仰卧保定，将待检查区域洁净湿布擦净，酒精去脂，干燥后涂布耦合剂，选用中性频率为8.0MHz的CAR微凸阵探头和7.5MHz的LA线阵探头腹部脏器进行扫查。重点扫查膀胱尿道及骨盆部。将最清晰图像冻结保存。
1.3.2DR-X线检查
仪器设备：MIKASAHFHA诊断用高周波X线机、DR工作系统
检查方法：拍摄条件设为管电压值：64kv,电流值：3.10mAs。取腹背位及右侧位拍片。
3结果
3.1血常规检查白细胞升高及明显脱水（见表1）。
表1
3.2生化12项中除ALT轻微升高及PHOS有所降低，其他无异常（见表2）。
表2
3.3在B超诊断中，能清晰观察到充盈的膀胱有高密度悬浮物，凸阵及线阵扫查都未发现明显结石成分（见图1图2）。
图1犬腹部膀胱超声声像图（凸阵扫查）
图2犬腹部膀胱超声声像图（线阵扫查）
3.4DR-X线检查中，平片未发现明显尿路结石（见图3、图4）。
图3犬右侧卧位腹部DR-X线片
图4犬腹背位腹部DR-X线片
3.5尿道造影发现尿道结石（见图5、图6）。
图5犬右侧卧位腹部DR-X线片
图6犬腹背位腹部DR-X线片
4治疗
通过检查确诊为尿路结石，经雄性导尿无法将结石排出，经与宠物主人沟通，进行手术治疗同时进行绝育手术。
4.1术前准备及麻醉方式
静脉留置针，5％糖盐水建立静脉通路，消炎止血，止疼，阿托品。丙泊酚诱导麻醉，4号气管插管，异氟烷吸入麻醉，心电血氧监护仪监护。
4.2保定及手术过程
患犬全身麻醉后，仰卧保定，腹部及会阴部大面积剃毛，消毒处理。
4.2.1先进行膀胱切开术。常规切开腹壁，找到膀胱，切开膀胱，排出尿液，从尿道插入导尿管，进行尿道冲洗。冲出大量沙粒样结石，有个别结石有芝麻粒大小。多次冲洗确保尿道及膀胱无结石残留。常规闭合膀胱及腹壁，取出导尿管。伤口消毒，缝上一次性灭菌纱布，防止伤口污染。
4.2.2常规公犬绝育手术。
4.2.3术后护理
术后常规消炎7天，镇痛3天，每日给药一次换纱布一次。给与头孢哌酮钠、痛立定、酚磺乙胺等。伤口常规消毒后，给与百灵金方粉剂，绷带缠绕压迫。
手术后三天出现血尿，输液时增加白蛋白，后血尿消失。
10天后拆线，伤口愈合良好，食欲精神恢复如常。
4分析与小结
5.1犬尿路结石在临床上常见，虽然阴性结石的发生率较低，但是当遇到一般的检查及用药后都没有明显效果的尿路问题，应考虑是否为阴性结石，结合特殊检查方法确诊。
5.2前列腺的肥大与公犬分泌的雄性激素有关，前列腺肥大也可能引起排便排尿的困难。绝育后前列腺恢复正常有助于患犬排便排尿的恢复。
5.3术后出现伤口愈合延长及出现血尿的情况，主要考虑凝血功能及术后营养不良造成。术后的护理是不容忽视的，到位的护理能加快伤口的恢复。
5.4结石的形成受诸多因素的影响，饮水、食物中蛋白质含量、矿物质浓度、尿液的PH值及代谢紊乱等。患犬的日常饮食还是比较注意，此次发现阴性结石可能跟遗传有一定关系。
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