肾结石为泌尿外科常见病。经皮肾镜碎石技术是90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术。经皮肾镜碎石需要在患者患侧腰部人为建立一条0.7cm直径皮肤到肾盂的通道。
经皮肾镜碎石技术适应症
各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应症
1．大于2.5cm的肾结石包括多发、铸型、鹿角形结石。
2．复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接狭窄的结石等。
3．胱氨酸结石、ESWL无效的草酸钙结石。
4．ESWL术后石街或肾内残留结石，多发性肾结石或鹿角形结石，尤其是经开放手术后复发性结石。
5．各种梗阻及不明原因肾积水
6．术后上尿路梗阻、感染积脓
经皮肾镜碎石技术禁忌症1.绝对禁忌症是不能控制的凝血功能障碍。服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药2—4周以上，复查凝血功能正常才可以进行手术。
2.严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。
3.未纠正的重度糖尿病和高血压者。
4.结石合并同侧肾肿瘤。
5.急性感染或有肾结核者不宜行PCNL。
6.严重慢性肝、肾功能不全者应注意出血倾向。
建立经皮肾镜通道技术经皮肾镜通道是整个经皮肾镜碎石技术的核心。需要手术医师熟练掌握B超、X线、CT、MRI技术，对人体器官三维空间、器官血液循环、解剖、周围器官关系有更进一步了解，积累一定的临床开放手术经验。穿刺针进针深度、角度、躲避肾盏间隔、血管、周围脏器、通道建立后完成手术操作百分比设想、残余结石清除的可能等等做到心中有数。
经皮肾镜碎石术后需要注意的几点问题任何一种先进的技术都有其可能出现的并发症，认真观察术后患者的恢复情况，及时发现可能出现的问题，及早处理对患者术后恢复帮助很大。
1、感染（包括菌尿、发热、败血症等）：严格无菌操作。术后应用抗生素治疗。
2、大出血（严重时有切肾的可能）：尽量选择穿刺“无血管区”，必要时肾动脉栓塞或手术探查，必要时行肾实质修补术或血管修复术。
3、肾盂穿孔、尿瘘、尿外渗：穿刺点宁浅勿深、避免暴力操作是预防的主要办法。
4、肠道损伤（肠梗阻，粪瘘，尿瘘）损伤胸膜、腹腔器官：熟悉肾周围的解剖关系，严格在超声或x线引导下认真操作，一般可以避免
5、肾造瘘管的堵塞、脱落：随时观察病人，仔细固定引流管，保持畅通引流。
6、双J管移位无法自膀胱取出：术中膀胱注入美兰液确认双J管进入膀胱。输尿管镜手术取出。
7、肾周积尿：肾造瘘管没有完全置人结合系统内，其侧孔在肾包膜外，使部分尿液积聚在后腹膜间隙；输尿管内落入小结石或水肿等致梗阻也是肾周积尿的原因。肾周积尿可经B超检查确诊。如肾周积尿过多应穿刺引流，同时调节好肾造瘘管的深度。
8、结石残留：结石残留是经皮肾镜手术的常见并发症之一。手术后一定在拔出输尿管双J管之前复查B超或腹部平片，如果有较大结石残留，术后采取体外冲击波碎石（ESWL）补救是一种较好的方法。
并发症还有腹膜后血肿、造影剂反应、肾盂输尿管连接部狭窄、胸腔积液积气，体内异物、结石残留、肾造瘘管脱出、肾通道消失等。
总之，经皮肾镜碎石术的优点突出表现在：避免开刀手术的痛苦，病人术后恢复快，住院时间短，并发症少，用药少，与开放手术相比费用明显降低。经皮肾镜碎石术是治疗复杂肾结石的理想方法。
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