泌尿系结石的病因及危害1泌尿系结石的病因1、原发性尿路结石此类结石原因不明、机制不清。2、代谢性尿路尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高，痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。3、继发性或感染性尿路结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外，结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。2泌尿系结石导致的危害1、疼痛2、继发感染3、尿路梗阻，可影响肾功能得了泌尿系结石如何就诊1实验室检查1）尿液常规可见红细胞，特别在绞痛后出现，对诊断有帮助。合并感染时有脓细胞。尿生化测定钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸定量及尿PH等检查有助于发现结石的病因。2）血液血钙、磷、碱性磷酸酶、尿酸、尿素氮、肌酐、PH等变化随各类结石和原发病而异。2影像学检查1）B超:超声波检查可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石2）尿路平片：可以发现90%以上X线阳性结石。KUB和IVU95%的肾结石在X线平片可以显影，为诊断肾结石的重要手段。因此，平片应列为检查的首选。平片可以初步确定结石的位置、数目、大小和形状。如右侧肾结石需与胆结石相鉴别时，应加摄侧位片。3）静脉尿路造影：了解尿路解剖，确定结石位置，可以发现平片上不能显影的阴性结石，IVU可以进一步明确肾积水和双肾功能情况。4）CT泌尿系成像（CTU）：可以准确判断结石大小、部位、梗阻、积水情况。5）磁共振水成像（MRU）：可以了解上尿路梗阻情况，不需使用造影剂。
医院临床第六团支部
泌尿外科小组提供
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