泌尿系结石的治疗方案
一.非手术疗法:
非手术疗法一般适合于结石直径小于0.6厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1.大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2.中草药治疗:日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。
3.针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
5.体外冲击波碎石:主要适用于直径≤2cm肾结石和输尿管结石。妊娠妇女、出血性疾病、尿路感染、严重心血管疾病、尿路梗阻及肾功能不全等患者不适合此治疗方式。
二.手术疗法:
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。手术方式根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.输尿管硬镜碎石、取石术:主要适用于输尿管中下段结石,有尿路狭窄、严重扭曲的患者输尿管镜可能无法到达结石。
2.经皮肾镜碎石、取石术:建立患者腰部皮肤与肾脏之间通道,直径小于0.6cm(超细经皮肾镜SMP可使通道达到极小)然后将结石击碎、取出。对体积较大结石如鹿角形结石同样适用,是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方式。
3.输尿管软镜细光纤钬激光碎石、取石术:经尿道、膀胱、输尿管的生理通道进入肾盂肾盏,配合钬激光结石,对2cm以内的结石疗效显著,是近年新兴的术式。
4.输尿管切开取石:开放或腹腔镜输尿管切开取石,有术后漏尿、狭窄等并发症。
5.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石;肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
6.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
传统手术已逐渐被内镜微创手术所取代,内镜微创手术目前是治疗泌尿系结石的首选手术方式。
碎石专家介绍:
徐慧琴医师
徐慧琴毕业于重庆万州卫校,医院泌尿外科碎石中心进修。年开始从事体外冲击波碎石术治疗,至今有着丰富的临床经验,成功处理过各类泌尿结石的疑难杂症。我院引进CS-A型体外冲击波碎石机,该机器采用先进的能量聚焦科技并配置专用B超定位系统,可以在治疗过程中全程监控及时了解和观察人体内结石被粉碎的效果和状态。体外冲击波碎石术是目前医学史上无痛,无疤痕治疗泌尿系结石最安全最有效的方法。
医院(医院)微创外科是以普外科、泌尿外科和肛肠科为主的综合性外科,科室有医护人员十余人,其中副主任医师2人、主治医师2人、医师3人、外科学研究生1人。科室设备齐全,技术力量雄厚,拥有美国进口Stryker腹腔镜1台、德国进口Wolf胆道镜1台、进口膀胱镜和前列腺电切镜各1台、体外震波碎石机1台、多参数心电监护仪5台、静脉微量输液泵3台。科室现有病床42张,病房环境幽雅,均配有卫生间、独立空调、液晶彩电和中心供氧。我科拥有一流的护理队伍,实行整体化护理,使病人在良好的就医环境中得到精心的诊治。我们的服务理念是满足患者需求,追求患者满意,善待每一位患者,以最小的创伤,力争最快的康复,取得最佳的疗效。微创外科全体医护人员将竭诚为广大患者提供最优质的服务。
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