输尿管结石是上尿路结石的一种,绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高。其主要症状是绞痛和血尿,主要的继发病变有:尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻、肾功能损害、严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
输尿管结石的主要就诊主诉症状为肾绞痛。疼痛多数剧烈,可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿常较轻微,大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重,少数患者会出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀,呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁内段结石可引起尿频、尿急、尿痛及里急后重感。双侧输尿管结石可致无尿。
多数病人对于结石造成的疼痛难忍受,以止痛为主要来院治疗目的,认为输尿管结石为小病,不引起重视,为节省费用,往往选择药物保守治疗排石或者体外冲击波碎石。但殊不知,输尿管结石对病人的最大危害之处为梗阻继发的感染,可能造成肾脏及梗阻上段输尿管积脓,造成严重肾功能不可逆性损害;若细菌大量吸收入血,可能造成败血症,造成感染性休克甚至死亡。
医院泌尿外科程川主任指出:对于输尿管结石的病人,一定要引起足够重视,医院就诊。早期的治疗可以用最小的代价换取最好的治疗效果,往往可以采取创伤最小和花费最少的方式来治疗结石,而且对于肾功能的保护效果最佳,预后最好。切记,影响结石预后的最主要因素并不是结石的大小,也不是是否疼痛,而是结石是否造成了梗阻、是否继发了感染,若延误了治疗,梗阻时间过长,可能造成不可逆性的肾功能损害;若感染严重,不但患侧肾功能严重受损,甚至可能造成尿性脓毒症、感染性休克,进一步危及生命。
本期专家程川,医院泌尿外科主任,主任医师、教授,硕士研究生导师,医院首批优秀专家。泰安市十佳“我心目中的名医(泌尿外科专业)”。山东省医学会泌尿外科学会委员,山东省医学会男科学会委员及山东省医师协会泌尿外科委员会委员,激光医学会副主任委员,抗癌协会常委,女性泌尿外科学会委员,九三学社泰山医学院支社副主委。医院第二届“优秀执业医师”。
年毕业于泰山医学院医学系,年获山东大学外科学硕士学位。擅长微创手术及内腔镜(腹腔镜、电切镜、尿道镜、输尿管镜等)治疗泌尿外科各类疾病,对肾癌、膀胱癌、肾上腺疾病、前列腺增生、前列腺炎、男性不育等疾病的治疗有较深的造诣。开展了膀胱全切术后回肠N型原位膀胱替代术、前列腺切除后三角区沟槽状切除术、尿道下裂一期矫形术、尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁、前列腺癌根治等,居国内先进水平。
本期编辑:和树芸马骁勇
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