?姓名：李芳性别：女年龄：35岁民族：汉族婚姻：未婚出生地：广东省深圳市职业：国家公务员入院时间：年12月14日15时05分病史叙述者：患者本人记录时间：年12月14日16时18分发病节气：大雪可靠程度：可靠?患者性别:男，年龄:36岁，因“腰痛伴左臀部放射痛3天，加重1天”。-12-:12收入本科。
患者3天前因长时间开车后出现腰部不适，未引起重视，未予治疗，1天前无明显诱因出现腰痛加重，伴左臀部放射痛，小便不利，今为求进一步系统治疗，遂于我科就诊，拟“腰椎间盘突出症？”收入院。刻下症：腰部疼痛伴左臀部放射痛，平卧加重，行走及后动后腰痛减轻，得温痛减，无间歇性跛行，无恶寒发热，无心慌胸闷，无呕吐腹泻，胃纳可，夜寐差，近三日出现小便不利，大便调。
既往史：年行“输尿管结石术后”。否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病,否认肝炎、结核等传染病史，否认输血、外伤史，否认药物过敏史,预防接种史不详。
余无特殊。
入院检查：血常规（五分类）：平均血小板体积(MPV)8.10fl；CRP：0.12mg/L，凝血四项：纤维蛋白原(FIB)1.g/L，凝血酶原活动度(PTA)%；肝肾功能（-），Glu：4.71mmol/L，血沉5mm/h；尿液分析+尿沉渣定量：白细胞60/μl，白细胞(WBC)+-；大便常规：（-）。
心电图示：窦性心律，正常心电图。
胸部正位片：右侧肋膈角胸膜肥厚，余心肺未见明显异常。
腰椎正侧位示：1、左肾铸状结石；2、骶1椎体隐裂；3、腰椎骨质未见明显异常。
泌尿系彩超：1、左肾积水（轻度）、2、双肾结石（左肾多发）、3、膀胱高度充盈，请结合临床、4、输尿管、前列腺未见明显异常。
腰椎MRI示：未见异常。?
结论：基本排除椎管内神经鞘膜外病变，结合患者病史考虑肾结石可能性大，请泌尿外科会诊后基本明确诊断，建议手术取石！术中见左肾盂内有一枚大小约为5.1cm*3.8cm鹿角形结石。
说到这里，让我们学习一下肾结石的相关知识吧！
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年。
肾结石分类1.依据结石的成分分类
（1）草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。
（2）磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。
（3）尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。
（4）磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。
（5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。
2.依据结石的部位分类
可分为：上尿路结石包括肾结石、输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。
结论：
1.患者2年前行输尿管结石手术，现再发5cm肾结石，可见，肾结石不单单与饮食习惯、职业相关，还应与遗传体质有关。
2.已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸等，所以并不是所有的结石吃中药都有效的！
3.40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛，此患者结石性腰痛并不典型，临床易与腰椎间盘突出症相混淆。
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