新技术腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆

我院肝胆泌尿微创外科，在科主任陈祥主任医师的倡导并亲自主刀下，成功实施了腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石，此手术的成功实施，为胆总管结石的微创手术治疗跨出了坚实、卓越的一步。此手术为湘西北地区首例。

微创手术是本世纪外科医学领域热门话题之一。腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石，并术后T管引流，是近年来刚刚开展起来的一项高难度腹腔镜手术。但有报道认为腹腔镜胆总管切开术后胆漏发生率仍达8.33%，并术后给予患者留置的T管引流胆汁，给患者带来巨大的生活上不便与身体上的痛苦。经胆囊管联合输尿管镜治疗胆总管结石，有痛苦小、损伤小、术后愈合快等优点，是腹腔镜手术理念的又一次更新，并可免去术后“T”管引流之苦，是一种目前治疗胆总管结石的最理想的治疗手段。输尿管镜作为一种泌尿外科微创器械，我科将之应用于开腹治疗胆总管结石手术中，也作用明显，术中经胆囊管进入胆总管内，将结石取净，无需切开胆总管，术后也无需留置T管。

现我科采用输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石，主要基于输尿管镜在治疗胆管结石时的如下优点：①输尿管镜镜身纤细，其碎石杆及取石钳更细，且能达到比镜身更远之处，能探查到肝内三级胆管处，能全面搜寻胆总管及肝内胆管结石。②输尿管镜配套的气压弹道系统，可将较大结石及嵌顿结石击碎；其强大的冲洗系统，可保持胆总管的充分充盈，有利于观察，从而防止结石遗留。③输尿管镜有放大作出，有利于观察胆道系统，且通过显示器屏幕，可以1人操作，多人同时观察。

腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石，疗效确切、优点多，但操作复杂，需要有熟练的内镜操作技术，以扩大手术适应证，利于该技术的推广。此类手术的成功实施，标志着我院腹腔镜技术又上了一个新的层次，将会使更多的病人获益，最大限度的使病人得到微创治疗，达到快速康复的目的。

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