日前结束的年河南省泌尿外科年会上举行了一场精彩的辩论赛,辩论双方对于体外碎石无效大小约2cm的肾结石,首选软镜还是经皮肾镜展开了激烈的辩论。正方代医院认为:
体外碎石无效大小约2cm的肾结石,首选经皮肾镜。
最终正方取得了辩论的胜利。整理首选经皮肾镜的原因有以下六点:
首选原因1
?经皮肾镜具有高效的碎石清石率,手术时间短。
?输尿管软镜的手术时间长。
首选原因2
?肾镜耐用,医疗成本低,更易普及。
?软镜易损耗,医疗成本高,难以推广。
首选原因3
?经皮肾镜清石率高,残石率低,避免石街形成,也可以降低结石的复发率。
?软镜的清石率低,残石率高,容易形成石街。
首选原因4
?经皮肾镜通道回流好,辅以负压吸引,更易保持肾盂低压,降低感染的发生率
?软镜视野小,保持视野清晰需较高的肾盂压,导致高感染率。
首选原因5
?经皮肾镜不受结石位置影响。
?中度以上肾积水的肾结石,肾盂肾盏夹角小的肾下盏结石,输尿管软镜难以操作。
首选原因6
?经皮肾镜操作条件下,可以采取多种碎石设备(超声、气压弹道、钬激光),保证手术的高效性。
?输尿管软镜只能配合钬激光进行碎石,存在相应的局限性。
1、碎石清石高效性,手术时间短
2、肾镜耐用,成本低,易普及
3、残石率、复发率低
4、更易保持肾盂低压,控制感染
5、不受结石所在盏位置影响
6、可选择多种碎石方法
综上所述,首选经皮肾镜的是非常正确的选择!
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