女娲补天剩下一块顽石
被丢弃在青埂峰下
后来身入红尘，经历悲欢离合
炎凉世态，一直到顽石归天
——因此《红楼梦》又名《石头记》
然而
惠康君今天也要说说这小小的石头
但“此石”非“彼石”
而是藏在人们体内
引发疼痛、出血和感染的
一块"顽石"
——结石
在我国，结石病是常见多发疾病之一，其形成与年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、职业等众多因素有关，同时又受肌体代谢、药物、病变等因素影响，因此，结石形成的类型也不一样。
5%～15%的人会发生泌尿结石，男性多于女性。结石种类众多，以草酸钙最为常见。临床上，结石成份有30多种，且混合成份居多，从而其治疗及预防措施也不一样。石头在体内可能没有症状，也可能引发严重的肾绞痛。
小于5mm的石头，自发性排石率达68%；5～10mm，下降到47%，排石过程大概需要一周。而直径大于5mm的石头多需干预处理，目前处理结石的方法多种多样，有体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石、经尿道输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜碎石取石等。其中，体外冲击波碎石术（ESWL）就是其中一种重要的方法，相对安全且并发症少，但成功率相对低，复发率相对较高。适用于小于10mm或位于输尿管近端的石头，和小于2cm的肾结石。
经观察自发性排石无效者，应采取积极的移石方法，这取决于石头的位置、大小和患者的意愿。
那么碎石术后，是否就一劳永逸了呢？
石头君说，呵，小样！走了我一个，还有后来人。结石往往不是孤军奋战，且宿主总有成结石的危险因素。
该病是终身性疾病，复发率高，达50%—%。内因不除，结石不休。那么如何洞悉内因所在呢？结石本身可以给出提示：身体内血、尿里的离子成分告诉你答案！
石头的属性！
医学根据石头的大小、位置、形成的基础结构和条件、平片是否成像等，将泌尿系结石分为很多类型。今天要研究的是石头的矿石属性，就是根据石头的成分进行分类。和自然界的矿石一样，泌尿道的结石也是结晶矿物的沉积，只是原材料不是来源于自然元素，而是人体的矿物元素（离子矿）。
大概有三十来种。其中临床能见度较高的，草酸钙和磷酸钙占据了大半壁江山70%～80%，鸟粪石（感染性磷酸铵镁结石）5%～5%，尿酸结石5%～10%，胱氨酸1%。
石头的属性之所以重要，是因为其与结石的复发与预防有着密切的关系。
在进行了结石防治的患者中，复发率可降至10%—15%。惠康君推荐所有患者都应进行结石成分分析，可靠的分析技术有X射线衍射法和红外线光谱等。所以不要忘了，ESWL后排除结石，患者应该遵医嘱收集起结石，拿去分析哦！
我院的红外线光谱分析仪！
用红外光谱结石分析仪对结石进行分析后，确定结石成分，根据结石的结构和成分不同，可以有针对性地采用不同的防治方法，从而为患者提供合理的膳食结构建议，避免复发。如结石为草酸钙结石，可少食胡萝卜，菠菜，芹菜等植物；如为磷酸钙结石，可少食奶食品，豆类，蛋黄等；如为尿酸结石，可少食蛋白质类等等。
我院的红外线光谱分析仪能定性+定量分析出的结石成分
结石红外光谱分析
感染石类：（-）六水磷酸铵镁
(尿草酸CCBW)草酸类：（-）一水草酸钙
尿酸类：（-）无水尿酸
（+）二水草酸钙
（-）一水尿酸钠
磷酸钙类：羟基磷灰石
（-）二水尿酸
（-）磷酸氢钙
（-）尿酸钙
（-）碳酸磷灰石
（-）尿酸铵（-）尿酸钾
（-）无定形磷酸钙
嘌呤类：（-）黄嘌呤
（-）磷酸三钙
（-）2.8-二羟基腺嘌呤
（+）二水磷酸氢钙
胱氨酸类：（-）L-胱氨酸
其他（罕见结石等）：
药物类：（-）头孢曲松钠
（-）二氧化硅
（-）三聚氰胺
（-）三水草酸钙
（-）氟甲喹
（-）八水磷酸镁
（-）吲哚美辛
（-）六水磷酸锌
（-）磺胺类
（-）方解石（-)三水磷酸氢镁
（-）氨笨喋啶代谢产物
（-）磷酸二胺钙（-）一水磷酸铵镁
8大类32项结石成分
（-）无水磷酸镁
因地制宜选择药物排石治疗！
体外冲击波碎石术如其名，是使用冲击波将一定大小的结石粉碎后，通过泌尿道自行排出，效果好不好跟石头好不好碎，碎了之后能不能顺利的排出来有很大的关系。药物排石也一定要选择合适的石头，冥顽不灵的，位置不佳，个头不小的慎用此招，鱼死网破加重肾盂积水就得不偿失了。
α阻滞剂(包括：坦（索）洛新,多沙唑嗪,特拉唑嗪,阿呋唑嗪,萘哌地尔,和西洛多辛等。)可用于成人结石小于10mm的远端输尿管结石，其作用如下：
1.药物排石可以加速ESWL产生的石头碎块，还可以限制疼痛；
2.药物排石可以加速石街的排出率；
3.药物排石只能用于疼痛控制好，没有脓毒血症和肾功能好的患者；
4.药物排石治疗可以用α阻滞剂or硝苯地平；
5.药物排石治疗前后要监测石头的位置和肾盂积水情况。
如何降低复发的风险？
体外冲击波碎石后并不是万事大吉，大约50%的患者会复发一次，有10%会复发很多次。那么，如何降低复发风险呢？
1.多喝水—保持每天的尿量大于2-2.5L。
2.做高复发风险的评估，来决定是否采取二级预防措施（药物治疗）。
高风险结石形成者可能具备以下特性：
1）早发泌尿结石（儿童起病）。
2）家族结石史。
3）磷酸氢钙结石。
4）尿酸结石。
5）感染性结石。
6）结石形成相关疾病：甲状旁腺功能亢进、代谢性疾病、肾钙质沉着症、胃肠道疾病或会影响小肠吸收等；肉芽肿性疾病：结节病；基因病：胱氨酸尿、原发的高草酸血症、囊性纤维化；药物相关；泌尿系统结构异常。
7）饮食因素：饮水少、嘌呤含量高的肉类、水果蔬菜摄入少、草酸摄入过多、钠摄入过多、过高或低的钙摄入。
8）胰岛素抵抗。
9）痛风。
10）长期制动。
11）肥胖。
不同种类的结石，风险因素也有差异。
3.在代谢评估和结石成分分析的指导下，考虑特异的预防策略。
对于结石形成高发风险者，如何进行全面的代谢评估？
1）血检查：血生化（钠、钾、氯、离子钙、磷酸），肌酐、尿酸；高钙血症患者还检查甲状旁腺激素和维生素D含量。
2）尿检查：容量、pH、比重、钙、草酸、尿酸、柠檬酸、钠和镁。
3）收集两次24小时尿液。
4）基于结石成分的特异性检查。
总之，不同类型结石的预防方法既有相同之处，又存在差异，还是应该根据结石的类型和特点，针对性的预防。
在天地之间
石头不算是什么大不了的东西
在茫茫人海之中
我们也只不过是一颗石子而已
愿我们经过世间锻炼后
都能变石为玉
——《石头记》结局
温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。西医院
1.为患者提供宽敞明亮干净整洁的治疗环境。
2.为患者提供简单便捷的温馨就诊环境。3.为患者提供高精的诊疗设备、医护技术。4.医院收费标准，医院下降百分之十，报销比例高！5.我院已开通青海省、西宁市、海东、海北、海西、海南、玉树州、黄南州（城镇职工、城乡居民）医保！6.我院是青海省乃至西北五医院，对于胆结石、肾结石有丰富的临床诊疗经验！
