左泽平
医院泌尿外科主任，副主任医师，铜陵市医学会泌尿外科分会主任委员、中华医学会安徽省男科分会委员、省中西医结合学会男科专业委员会委员、省性学会理事、泌尿生殖健康专业委员会委员、亚洲男科学协会性功能专业委员会委员。
擅长泌尿男生殖系肿瘤、结石、感染、畸形、前列腺增生、创伤等疾病的诊治，临床经验丰富。
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泌尿系统是人体水路的重要输通管道，尿液必须经肾脏通过输尿管、膀胱、尿道而被排出体外，一旦尿液中出现沉积物的结晶体，堵塞排尿管道，即可形成尿路结石。
何为尿路结石
尿路结石的分类
根据化学成分的分析，尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，尤以草酸钙结石最常见，约占80%。
尿路结石形成的原因
食偏向太精致或太咸或含钙量过高；嗜食豆类品、菠菜等蔬菜或动物内脏、海鲜类；过量饮用牛奶和奶制品的人及不爱喝水的人，发生结石的机率较高。
经常排尿不顺、尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大症；甲状腺机能亢进症；痛风维生素Ａ缺乏症者；及长期卧床的病人或是曾经动过手术使尿道狭窄的人，容易形成结石。服用过量的钙或维生素Ｄ，易促使钙吸收；而过量的维生素Ｃ摄取会造成草酸钙结石，导致尿路结石；此外某些药物，如胃药、治疗青光眼的药，长期服用下也易形成尿路结石。
尿路结石的主要症状
血尿、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺,严重的可发生尿潴留。
症状
如何辨别不同部位尿路结石的症状
肾结石
01
常有钝痛或绞痛，呈阵发性的发作，疼痛感发生时经常是向患者侧脊肋骨、上腹部或沿输尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧，并有血尿、腹胀、腹泻、呕吐及脸色苍白、冒冷汗等现象。但肾结石过大时，则无绞痛现象，仅有腰部胀痛与血尿的症状，而结石的阻塞，也会因此造成肾积水。
输尿管结石
02
常有钝痛或绞痛，呈阵发性的发作，疼痛感发生时经常是向患者侧脊肋骨、上腹部或沿输尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧，并有血尿、腹胀、腹泻、呕吐及脸色苍白、冒冷汗等现象。但肾结石过大时，则无绞痛现象，仅有腰部胀痛与血尿的症状，而结石的阻塞，也会因此造成肾积水。
膀胱结石
03
表现症状有排尿不畅、尿线变细、成滴状的排尿及尿道疼痛等。
得了尿路结石怎么办？
尿路结石一经明确诊断，可以得到有效治疗，包括手术、体外冲击波碎石或药物排石等。尽管许多病人能一次性成功的治疗，但有相当高的复发率。研究表明：尿石症患者未接受有效的预防措施，终生复发率接近%；相反接受预防治疗者，复发率仅为15%，因此，预防结石复发是至关重要的。
尿路结石重在预防
结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水-毫升。一般一次饮水毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值5.5)易出现尿酸结石，长期碱性尿(尿PH值6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石(尿PH值7.2)。
尿路结石患者的饮食
总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发)。
草酸钙结石
01
应避免食用：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒。
磷酸钙和磷酸镁结石
02
碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议加强控制感染;应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。含钙结石：建议用酸性饮食食糖及其制品，饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。
尿酸结石
03
限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。
胱氨酸结石
04
胱氨酸结石占所有结石的1%-3%，是一种遗传性疾病。因对于遗传性缺陷尚无根治办法，所有的治疗基本是对症的，故需在饮食上多注意。饮食中的蛋氨酸在体内代谢后转为胱氨酸，故胱氨酸结石患者应采用低蛋氨酸饮食，比如蛋、禽、鱼、肉等。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止胱氨酸结石较好，并多饮水以减少胱氨酸浓度而达到治疗的作用。
增强自我保健意识
?平时不可以养成憋尿的习惯，且每天最好于睡前排尿一次。
?保持适度的运动，有利于尿路通畅。
?保持精神愉悦，避免抑郁，因长期精神受抑郁会分泌过多甲状腺素，致使血中钙、磷含量升高，增加结石机率。
?体内结石较小的，可经常做直立向上跳跃，下来时以脚跟着地，这个动作具有震动和重力作用，可帮助结石排出。但若结石过大，不可用此法，以免结石卡在狭窄处，加剧疼痛，甚而引发休克。
?罹患泌尿系统疾病或容易引起结石的原发病者应特别留意。
?长期卧床病人，应多饮水，经常翻身、活动肢体，并采用低钙、低磷饮食。
?曾患尿路结石者，复发率高，应定期复查。
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文字内容：医院
图文编辑：童霁轩
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