药学服务的效果
()改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。
(2)减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。
(3)缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。
(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。
(5)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率。
(6)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。
(7)帮助提高公众的健康意识和康复的方法。
药师参与药物治疗可提高疗效，典型实践事例列举一二。美国在抗凝血药物治疗中，药师可依据监测国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)，调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。
另对高血压治疗，通过对高危人群如家族高血压病史以及老年人进行血脂异常和血压异常的筛查与监测，提前进行饮食、运动或药物的干预，被证实有利于降低高血压病韵发生率。社区药房配备监测设备开展类似工作。
新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，药师从选药和剂量、用药依从性、药品不良反应、药物相互作用、呼吸峰流量计使用、定量吸入器使用、哮喘发作情况、吸烟与其他环境因素等多方面对患者进行辅导与跟踪，历时2年对62例患者实施药学服务的结果显示，患者不了解病情、预防性药物(激素)使用不足、缓解性药物(解痉)使用过多、吸入剂使用方法不当、无长期控制哮喘发作的计划等方面均可较易帮助患者解决。
国内药师在参与临床治疗和抢救中，对数例曾吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者，在现场了解病情，并查看药品包装，综合分析后明确催眠药的范围，并进行血药浓度监测，结果证实后采用血液净化治疗，使患者转危为安，为临床诊断和抢救催眠药急性中毒提供科学而扎实的凭据。
药学服务是一种实践，不仅仅停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不能单纯针对疾病症状对症用药，而需综合考虑患者年龄、职业、既往病史、遗传和基因组学、家族病史、经济状况等，既治疗病症，同时又从预防疾病发展和避免用药不良后果等多方面来选择综合治疗方案。
处方的审核
A.处方书写的基本要求中谨记几点：?年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。?化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。?药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。④处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
B.处方缩写词重点记忆几个：?餐前(服)(a.c.)?每日2次(b.i.d.)?剂量(d.o.s.)④肌内注射(i.m.)⑤静脉注射(i.v.)⑥静脉滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小时(q.h.)⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)?适量(q.s.)?标记(s.i.g.)?立即(s.t.)?每日3次(t.i.d.)(A型题是考察重点)
C.用药适宜性审核
?无适应证用药：患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服;Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。?无正当理由超适应证用药：口服坦洛新用于降压;阿托伐他汀钙用于补钙;患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。?联合用药：患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。④过度治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。⑤有禁忌证用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。
D.剂量正确性：老年人用药剂量应比成年人有所减少，60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的/2。
E.是否有重复用药现象:
一药多名记住几个：阿司咪唑(抗过敏药)与阿苯达唑(驱虫药);氟尿嘧啶(抗肿瘤药)与氟胞嘧啶(抗真菌药);阿糖腺苷(抗病毒药)与阿糖胞苷(抗肿瘤药);安定(地西泮，抗焦虑药)与安坦(盐酸苯海索，抗帕金森病药)
F.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
引起过敏反应的药物：抗生素中β-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)?常用药物皮肤敏感试验的药液浓度：细胞色素C注射剂(0.03mg(皮内)，5mg(滴眼));青霉素钾注射剂(U);青霉素钠注射剂(U);青霉素V钾片(U)
在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验：链霉素注射剂、头孢菌素类注射剂、氨氯西林钠注射剂、磷酸组胺注射剂、右旋糖酐注射剂、维生素B注射剂、普鲁卡因注射剂、绒促性素注射剂、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鲑降钙素注射剂、天花粉蛋白、有机碘对比剂。
G.药物相互作用对药效学的影响
①作用相加或增加疗效作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用;硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用;亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性;在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用，可提高后者的血药浓度;铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。
②减少药品不良反应：阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用;普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用。
③敏感化作用
④拮抗作用：甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用。
⑤增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。(里面的一些例子是考试中A型题重点考察的，所以要多看一下)
药物信息分类
按照其最初来源通常分为三级
一级信息源：以期刊发表的原创性论著为主，原创性论著，包括实验研究结果、病冽报道以及评价性的或描述性的研究结果
二级信息源：引文和摘要服务为主，一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引(包括戎不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源
三级信息源：以参考书和数据库为主。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等。
常用中外文药学专著及期刊
.药物综合信息(★★)(每年都会出一道A型题)
()《中国国家处方集》：处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，针对儿童还有《中国国家处方集(儿童卷)》。
(2)《国家基本药物处方集》：本书针对新版基本药物目录而更新
(3)《中华人民共和国药典临床用药须知》：是《中华人民共和国药典》配套丛书之一
(4)《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍。
(5)《马丁代尔药物大典》：由英国皇家药学会出版。收录5余种药物专论、近3万种制剂、4万余篇参考文献，涉及余种疾病和多个国家生产商的信息。
(6)《医院处方集服务：药物信息》(AHFSDl)：由美国卫生系统药师协会出版。
(7)《药物事实与比较》：该书由美国WoherKluwerHealth公司出版。书中有多种处方药和多种OTC药物的最新信息。
(8)《医师案头参考》(PDR)：由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版。
(9)《美国药典药物信息》(USPDI)：由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版。
(0)《英国国家处方集》(BritishNationalFormulary，BNF)：此外还有《儿童处方集》和《护士处方集》。
()《药物信息手册》(DruglnformationHandbook)：由Lexi-Comp出版的药物手册。
2.药品不良反应
()《药品不良反应》(2)《梅氏药物副作用》
3.配伍禁忌和稳定性
()《最新种中西药物注射剂配伍禁忌应用检索表》
(2)《注射药物手册》：书中提供了多种注射药物的配伍和稳定性的信息资料
4.药物相互作用
()《药物相互作用的分析与处理》(2)《Stockley药物相互作用》
5.妊娠期和哺乳期用药
《妊娠期和哺乳期用药》
6.药理学与药物治疗学
()《治疗学的药理学基础》(2)《药物治疗学：病理生理学的方法》
7.药品标准
()《中华人民共和国药典》年版：分四部出版
(2)《美国药典》(USP)/《美国药典-国家处方集》(简称USP-NF)：最新版本是年2月出版、年5月生效的USP37-NF32。
(3)《英国药典》(BP)、《欧洲药典》(EP)、《日本药典》(JP)
常用药学数据库及网站
互联网站：国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站( 常用的互联网搜索引擎：如Google( A.三级信息源的特点
优点：①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
B.二级信息源的特点
优点是读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
目前二级信息源虽也有纸质的印刷版，但多以电子版为主。
C.一级信息的特点与评价
优点：①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新;②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。
一级信息源评价的标准:对一级文献的评价是药师必须掌握的技能。对各个部分的内容评价重点为：①前言起提纲挈领的作用，是否讲清楚研究的来源和研究的目的性?②材料与方法这部分的评价重点是“研究对象”和“研究方法”。③结果部分重点应该评价：是否对所有相关的结果进行了充分的描述和详细的分析。④讨论和结论重点评价：作者是否基于试验结果做出准确的结论，以及结论是否与研究目的相一致。
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