泌尿系统结石我们并不陌生，手术治疗及微创治疗已广泛运用于临床，传统的药物排石也仍然是治疗的方法之一。对于不同病理类型的石头又有不同的排石药物，今天我们就作一简单的介绍。
1草酸钙结石
一般占泌尿系结石的70％～80％，在酸性或中性尿中形成，形成主要原因就是饮食。目前对草酸钙结石的口服溶解药物并不多，临床上我们主要以中药为主，其效果及机制还不太清楚。最为常见的为金钱草，对结石有一定的疗效。EDTA是目前公认的溶解草酸钙结石晶体最有效的体外溶石药物，它是一种鳌合剂，能同钙、镁等形成可溶性复合物，其溶石效力取决于溶液的PH和自身浓度，在一定PH时，随EDTA浓度增加，溶石速度也增加，但仍有一些问题，因此并未广泛使用。
2尿酸结石
约占总泌尿系结石的10％，尿液中的尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提，导致尿酸溶解度下降的因素有尿液PH下降、尿酸量增加和尿量减少。尿酸结石的口服药物治疗目前取得最显著效果，一些口服溶石药物已经应用于临床，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾等。还有学者推荐推荐使用碳酸氢钠加用乙酰唑胺为辅助药。
3胱氨酸结石
较少，只占尿石症的1％一3％，主要由尿中胱氨酸过饱和所致。胱氨酸结晶主要取决于尿中胱氨酸浓度和尿液酸碱度，尿量少也起一定的作用。胱氨酸结石一线治疗包括增加液体摄入和口服碱性药物，如柠檬酸钾的施用，提高尿PH值。如果保守治疗失败，加入胱氨酸螯合剂如D-青霉胺或α-巯基丙酰甘氨酸。60％的患者，口服硫醇治疗可能副作用包括皮炎，血细胞减少症，关节痛，肾病综合征，以及显著的胃肠道副作用腹痛、恶心、呕吐和腹泻。
4感染性结石
约占10％～15％，主要由尿路反复细菌感染引起的结石，其主要成分为磷酸铵镁和碳酸磷灰石。最常用的口服药物乙酰氧肟酸(AHA)。AHA的副作用包括肠胃不适、头痛、乏力、溶血性贫血和神经病变。减少剂量的适应证为轻度肾功能损害，并禁用于严重肾功能衰竭(肌酐清除率20)和怀孕。
药物治疗是泌尿系结石的一种重要方法，但何时可以药物治疗，何时需要手术，请遵医嘱噢！
张宁主任医师博士生导师
医院泌尿外科出诊时间周二下午（特需）、周三下午擅长疾病泌尿男生殖系统肿瘤的微创及系统化治疗、储尿及排尿功能障碍性疾病的微创治疗
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