我院成功开展泌尿系结石钬激光微创手术治疗

我院成功开展泌尿系结石钬激光微创手术治疗及膀胱肿瘤标记物尿液检测

我院泌尿外科自年12月成立于东江院区5楼，在李朝明科主任的带领与指导下，科室全体人员不断学习、开拓新业务、新技术，率先在我市开展经尿道前列腺气化电切术、经尿道尿道狭窄冷刀内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术、体外冲击波碎石术等腔镜下微创诊疗技术。

目前我市泌尿系结石患者日益增多，其中上尿路结石患者较多，由于体外冲击波碎石术、输尿管镜检查治疗术的局限性，在医院领导的大力支持下，我院耗资引进德国wolf输尿管镜及钬激光碎石系统，使我院在泌尿系统疾病的诊疗迈上了一个新台阶。钬激光是目前泌尿外科手术用激光中最新、最广泛的一种。钬激光波长为2.1um，易被水吸收，由于组织主要由水组成，因此钬激光的能量可被组织吸收而产生极好的组织切割与分离作用。钬激光的组织热作用深度为0.5-1mm，可提供精确的切割，同时获得满意的止血。另外钬激光的热效应及同时兼有的冲击波与成腔效应，可以粉碎各种成分的泌尿系结石。钬激光产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm，因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。腔镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治疗膀胱结石可达%，极少有穿孔、出血的危险。钬激光在泌尿外科的应用可包括尿路的各个部分，如泌尿系肿瘤，膜性肾病，尿道和输尿管狭窄切开，输尿管息肉、膀胱颈切开，前列腺切除以及泌尿系结石的治疗等，平均手术时间约25分钟，对患者创伤小，安全性高，住院时间大为缩短。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。由此可见，钬激光对任何部位，任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石，高效、安全、低耗、省时且副作用极低的新式微创治疗手段。

膀胱肿瘤抗原(bladdertumorantigen，BTA)是早期运用于检测膀胱癌的肿瘤标记物，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，男性发病率约为女性的3-4倍，且发病率均呈现逐年增长趋势。膀胱癌患者超过50%会复发，需要定期检测和终身管理，膀胱肿瘤抗原(BTA)是早期运用于检测膀胱癌的肿瘤标记物。

美国FDA已经批准将BTAstat用于膀胱癌的检测。可作为膀胱镜检查的重要辅助手段。可监测膀胱癌进展和复发。是一种快速、有效、无创性检查方法，可在门诊进行。BTAstat实验的敏感性要高于细胞学检查，据相关报道，敏感性和特异性分别高达74％和86％，可用于早期膀胱肿瘤患者的诊断，做到早发现、早诊断、早治疗、提高患者的生存率。

采用免疫层析法检测三滴自然排尿样本，尿液样本无需处理。六分钟提供客观检测结果，能在膀胱肿瘤早期阶段和低级别检测出来，减少尿脱落细胞学检查所致漏检。增加检测频率可减少肿瘤漏诊，改进检测和预后效果。

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