胆结石依其成分不同，分为胆固醇结石、黑色素结石及褐色结石等3种。西方人多以胆固醇结石为大宗；亚洲地区则在饮食逐渐西化后，这类结石的患者也明显增加许多。
胆固醇结石的形成与胆汁成分、胆囊的蠕动及收缩有关。胆汁中有80％至90%为水，其他为胆固醇、有机酸、胆盐等成分，但有些患者因为体质关系，胆汁比较容易结晶。此外，有些结石与胆囊收缩有关，收缩次数较少，胆汁在胆囊内停留越久，水份被吸收，浓度就会越高，累积久了就变成结石了。因胆囊收缩有问题而形成结石者，多见于怀孕妇女。因怀孕时运动减少、荷尔蒙改变，使孕妇成为易形成结石的体质，幸好生产完多能恢复正常。
此外，某些使用荷尔蒙药物的患者，也会影响胆囊收缩。此外，人体若摄取过多的胆固醇，需经过肝脏代谢，以致胆汁浓度变得过于浓稠，也易形成胆固醇结石。
结石开始形成时，如细沙状，有时会随着胆汁浓度变化或胆汁排出而消失；未排出的结石可能越来越大，变成颗粒状，此时若掉出胆囊，便可能阻塞胆管。如果胆囊结石没有症状，可先追踪，不一定要开刀。若开始出现症状，可采用腹腔镜胆囊切除术，将胆囊移除，以免日后结石不小心掉出卡住胆管口，造成急性胆囊炎或急性胆管炎。
胆管里的石头多是从胆囊掉出的，也有因为胆管本身构造或细菌感染，造成原发性的胆管结石。胆道若被石头堵住，病人就会有症状，若胆道阻塞松开，症状又消失。所以门诊常见到病人右上腹疼痛，体温也升高，一阵子后症状又消失；如果胆道被完全堵住，就会发烧、产生黄疸，必须立刻到急诊处理。处理胆道结石时，会使用内视镜进到胆管出口进行“取石”；病人若无法用内视镜处理，则必须开刀。
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