解答专家/广州医院泌尿外科、广东省泌尿外科重点实验室吴文起教授
Q:单位5月体检查出有肾结石，不过我平时没有任何感觉，需不需要治疗？
A:肾结石是否需要处理，应该根据肾结石的大小、位置以及有无肾积水进行判断后选择。您说您的肾结石平时没有感觉，考虑可能有以下两种情况：第一种情况是肾脏的小结石，一般来说，小于0.6cm光滑的肾结石是很容易自行排出的。此时不必过于担心，平时注意多饮水，定期复查即可。另外一种情况就是较大的肾结石。由于结石体积较大或者位置的原因而没有移动，所以平时没有什么症状，但结石体积较大的话，有可能会造成肾脏积水或尿路感染，损害肾功能，医院积极处理肾结石。建议您带单位体检结果到泌尿外科进一步就诊。
Q:广州的水土是不是有问题，我原来没有结石的，来后已经得两次了？
A:影响泌尿结石的因素很多，遗传、环境因素、饮食习惯和职业等可能与结石的形成有关。您之前没有得过结石，来广州之后才出现结石，说明广州的环境可能与您的结石形成有关。广州地处热带与亚热带过渡区,常年高温天气，水分蒸发大,可能会造成尿液浓缩,导致尿里的结晶增多形成结石,当然您的饮食是否合理也和结石形成有很大关系。因此，建议您平时增加饮水量，特别在运动出汗之后需及时补充水分。饮食上应该清淡一点，适当增加水果和蔬菜的摄入。医院进一步就诊检查,明确您自身是否有导致结石形成的相关因素存在。
Q:跳绳或大量喝水能不能把结石跳出来或冲出来？
A:我们常听说喝水、跳绳可以排出结石。其实这种办法只适用于小于0.6cm光滑的小结石，其主要原理是通过增加尿量,并利用重力作用促使结石从肾脏排出。但是这种方法不是万能的，因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径，一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里引起腰痛、时间久了会形成梗阻引起肾积水会损害肾脏功能，甚至造成肾功能衰竭、尿毒症。因此，在选择跳绳或大量喝水的方法医院检查明确结石的大小位置，并根据医生的建议采取正确的方式进行治疗。如果结石体积过大，应该采取体外碎石或微创手术等治疗方法。
Q:我年做过一次体外碎石，现在又复发了，听说体外碎石副作用很大，有没有别的方法推荐？药物可以吗？
A:体外冲击波碎石具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，主要应用于肾脏和输尿管小于1.5cm的结石。为了避免出现并发症，目前，推荐同一位置体外碎石的次数一般不超过两次，每次间隔时间以10-14天为宜。因此，在选择体外碎石治疗时应该注意这一点。另外，一部分结石也是可以通过其他手段进行治疗的。比如您说的药物排石、输尿管软镜碎石和微创手术取石等。当然，在选择具体的治疗方法前应该建议您到泌尿外科就诊，医生会全面评估结石的大小、位置，并根据您的身体状况为您制定最合理的治疗方案。
Q:取出石头是不是一定要检测，我之前取出后，医生怎么没给我做？
A:根据结石成分和尿液成石危险因素进行结石的治疗和预防是降低结石复发的最重要方法。一般来说，对于已经患过泌尿系统结石的人，一定要对已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，根据具体的结石成分制定有效的预防措施。如果您之前取出结石之后，没有做结石成分分析的话，建议将结石送到有医院进行检测，医生会根据检验结果给您合理的治疗建议。
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